Insuffisance cardiaque

Pages: 5 (1014 mots) Publié le: 23 octobre 2013
Pour les enseignements en cardiologie :

 Lien UE 2.11 : Les anticoagulants (type de médicaments, modalités
d’administration et surveillance biologiques spécifiques) et UE 4.6 Soins éducatifs

L’insuffisance cardiaque chronique :
Ce cours est prévu dans l’UE 2.7 S4

Pré requis : Circulation systémique, circulation pulmonaire, mécanisme de la coagulation, anatomie et physiologie del’appareil cardio-vasculaire.

 Définissez et expliquez l’insuffisance cardiaque,

Incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit cardiaque avec un régime de pression de remplissage normal

 Identifiez les signes cliniques pour l’insuffisance droite et gauche, les
examens complémentaires (biologiques, radiographiques, échographiques et exploration vasculaire)

Insuffisance ventriculairegauche

Définition- physiopathologie
Elévation de la pression capillaire pulmonaire
Due à une anomalie de contraction, une anomalie du remplissage (HVG), troubles du rythme et ou de la conduction

Symptômes
Dyspnée d’effort puis de décubitus : 4 stades NYHA
I pas de dyspnée
II pour les efforts importants
III au moindre effort
IV au repos
Asthénie
Toux, hémoptysie,asthénie, …

Examen clinique
HTA ou hypotension
Désaturation
Tachycardie, B3 (proto diastolique), B4 (présystolique) = bruit de galop
Râles crépitants ++++
épanchement pleural

EXAMENS COMPLEMENTAIRES
ECG :
Tachycardie sinusale
HVG
en faveur d’une cause: trouble du rythme ou de la conduction, ischémie myocardique
RT :Cardiomégalie
Redistribution vasculaire au sommet
Œdème alvéolaire et interstitiel

ECHODOPPLER CARDIAQUE
Anomalies de la fonction systolique globale et segmentaire
Anomalies de la fonction diastolique, pressions de remplissage
Taille et épaisseur des cavités et parois
Pressions pulmonaires
Recherche d’une cause
Biologiques : enzymes cardiaques, BNPCoronarographie fonction contexte
Holter ECG

EVOLUTION
Par poussées, facteur déclenchant
Troubles du rythme
Pathologies pulmonaires
Rupture régime sans sel ou traitement
Hyperthyroïdie
Poussée ischémique
HTA
Complications thrombo emboliques
Insuffisance cardiaque terminale

TRAITEMENT à distance
Régime sans sel
Médicamenteux : Diurétiques,Inhibiteurs de l’enzyme de conversion, Béta bloquants
Etiologiques
Transplantation cardiaque

DEUX TABLEAUX
OAP : aigu, urgence
Chronique : dyspnée, asthénie

Insuffisance ventriculaire droite

Définition- physiopathologie
Elévation de pression dans les veines caves puis dans la circulation veineuse systémique
Due à une défaillance ventriculaire droite

CLINIQUESymptômes
Asthénie, OMI, hépatalgies

Examen clinique
Turgescence jugulaire et reflux hépato jugulaire
Œdèmes des membres inférieurs, parfois jusqu’aux lombes, blancs, mous, prenant le godet
foie cardiaque : hépatomégalie sensible
Auscultation : tachycardie, éclat de B2 au foyer pulmonaire (HTAP),…

EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Biologie : bilan hépatique, rénal, enzymescardiaques, GDS
ECG :
Tachycardie sinusale
infarctus VD, signes de CPA ou CPC, HVD (grandes ondes R en V1- V2, BID, rotation axiale droite)
en faveur d’une cause
RP :
cardiomégalie
Saillie arc inf droit (HAD), convexité à bord relevé de l’arc inf gauche (HVD).
Echographie cardiaque trans thoracique+++
+/- coronarographie selon le contexteBilan thrombo embolique
Bilan respiratoire

TRAITEMENT
Traitement de la cause
Régime sans sel
Diurétiques
IEC
voire celui de l’insuffisance cardiaque globale +++

INSUFFISANCE CARDIAQUE GLOBALE
Signes cliniques d’IVG + IVD

 Expliquez la complication majeure de l’IC : Mécanisme et signes

•OEdème aigu du poumon (OAP)

oAugmentation de la...
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