Intoxication aiguë par le méthanol
Auteur : Docteur Bruno Mégarbane1
Date de création : novembre 2000
Mises à jour : mars 2003
Editeur scientifique : Professeur Frédéric Baud
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Service de réanimation médicale et toxicologique, Hôpital Lariboisière, 2 Rue Ambroise Paré, 75475
Paris Cedex 10, France. bruno-megarbane@wanadoo.fr
Résumé
Mots-clés
Nom de la maladie
Physiopathologie
Incidence
Description clinique
Méthode de diagnostic
Toxicocinétique
Mode de prise en charge
Questions non résolues et commentaires
Références
Résumé
L'intoxication aiguë au méthanol est rare mais potentiellement grave. Elle est responsable de l'apparition d'une acidose métabolique avec élévation du trou anionique, due à l'acide formique, produit du métabolisme du méthanol par l'alcool déshydrogénase (ADH). Les intoxications graves peuvent se compliquer de coma et d'atteintes visuelles pouvant conduire à une cécité irréversible, en raison de la toxicité rétinienne propre à l'acide formique. Le traitement classique de l'intoxication par le méthanol associe la perfusion de bicarbonates, l'inhibition du métabolisme du méthanol par l'alcool éthylique et l'élimination des formates par l'hémodialyse. Le 4-méthylpyrazole (4-MP) ou fomépizole est un inhibiteur compétitif de l'ADH, dénué d'effets secondaires. Il a été utilisé avec succès dans plusieurs cas d'intoxication aiguë pour bloquer le métabolisme du méthanol par l'ADH. En France, l'autorisation de mise sur le marché dans cette indication a été soumise aux autorités.
Mots-clés
Méthanol, Alcool déshydrogénase, Fomépizole, 4-méthylpyrazole, Cécité, acidose métabolique, Trou anionique, Bicarbonates, Hémodialyse, Ethanol.
Nom de la maladie
• Intoxication aigüe par le méthanol
• Intoxication aigüe par l'alcool méthylique
Physiopathologie
Le méthanol est un alcool organique utilisé comme solvant (préparation de dégraissage), carburant (alcool à brûler) ou matière première
(antigel) dans de nombreuses