III. Les diagnostiques des allergies almlimentaires et leurs moyens de lutte
A- Les diagnostiques
Le diagnostique d’une allergie alimentaire a comme but de détecter le ou les allergènes causant l’allergie puis de rattacher leur responsabilité à l’apparition des symptômes, c'est-à-dire s’il s’agit d’une allergie causée par les IgE. Le diagnostique de l’allergie alimentaire est essentiellement celui de l’allergie de type un, il détecte principalement les IgE spécifiques des aliments, présent dans le sérum. Cependant, un tiers des personnes qui présentent des IgE spécifiques contre un ou plusieurs aliments n’ont aucune réaction lorsqu’ils l’ingèrent. Il peut s’agir d’une allergie alimentaire qui a disparu par la suite (par exemple comme l’allergie au lait) ou d’un sujet qui ne présentera jamais de symptômes. Il est donc nécessaire d’interpréter la positivité d’un test en fonction des symptômes et de tests de provocation orale.
1- Tests cutanés
Les tests cutanés sont la première démarche à effectuer après l’interrogatoire du patient. Dans le cas des diagnostiques de réactions médiées par les IgE, le test doit être lu entre 10 et 20 minutes après leur réalisations.
Le principe : Le principe d’un test cutané est de démontrer la présence d’IgE spécifiques de l’allergène fixé sur les mastocytes cutanés(1). L’allergène active les mastocytes qui libèrent des médiateurs vaso-actifs (2) produisant un œdème(3) qui apparait 5min après le début du test.
Les différentes méthodes :
L’intradermoréaction : Il consiste à injecter sous l’épiderme l’allergène dilué. Cf. figure 2
La cuti-réaction : On applique l’allergène en scarifiant la surface cornée de la peau qui permet la pénétration de celui-ci.
Le prick test : Il est réalisé en plaçant une petite goutte d’extrait allergénique glycériné à la surface de l’avant bras ou du dos. On peut même appliquer directement l’aliment sur la peau pendant quelques minutes (=scratch patch test) Cf. figure 1 et 3
Interprétation