Le syndrome rotulien

There are no translations available. TRAITEMENT INITIAL ET DE REEDUCATION DES SYNDROMES ROTULIENS. P. MIDDLETON Centre Européen de Rééducation du Sportif - Capbreton

L'évolution des connaissances sur les syndromes rotuliens a permis progressivement de modifier la conduite thérapeutique. Le renforcement du quadriceps de manière statique en extension du genou et la transposition tibiale de la tubérosité tibiale antérieure du genou ont longtemps donne satisfaction à leur prescripteur.Ces techniques ne résistent cependant pas à une analyse critique. Le syndrome rotulien ne peut malheureusement pas s'expliquer par une seule insuffisante du vaste interne ni par une simple trouble statique dans le plan frontal (Fig. I)

Le dysfonctionnement de l'appareil extenseur, responsable d'instabilité et ou de douleur peut avoir des causes multiples : · Osseuses : dysplasie ou troubles morphostatiques dans les 3 plans de l'espace. · Musculaires et ligamentaires : insuffisance ou rétraction musculaire, rétraction ou distention ligamentaire. Aucun traitement ne peut, à ce jour, règler tous les problèmes. L'orientation thérapeutique va être en fonction de la croyance du thérapeute. Seule la chirurgie peut traiter une dysplasie ou un trouble morphostatique. Le traitement médical et de rééducation ne peut pas agir sur les causes osseuses. Devant l'intrication, quasiment toujours retrouvée, des facteurs prédisposants à la pathologie, il nous paraît difficile d'organiser un traitement purement étiologique. Le traitement doit donc être suffisament subtil pour pouvoir être le plus souvent étiologique et le plus symptomatique possible (Fig. II) Le traitement médical et le traitement de rééducation nous semble le plus souvent adapté en première intention. Il doit permettre de guérir ou d'améliorer un grand nombre de patients et de sélectionner les patients devant bénéficier de la chirurgie. BILAN EN VUE DE LA PRESCRIPTION DE LA REEDUCATION La réalisation d'un bilan