PRISE EN CHARGE DE LA BRULURE

1. DEFINITION

Les brûlures étendues sont des lésions tissulaires plus ou moins profondes des téguments provoqués par la chaleur sous toutes ses formes, couvrant au moins 10% de la surface corporelle chez l’adulte et se caractérisant, non seulement par une affection locale mais aussi une maladie générale.

2. LES AGENTS VULNERANTS

-les liquides chauds : eau, thé, huile, bain
-Vapeur de liquide chauds : cocotte minute qui explose….
-Electricité : foudre, courant électrique,…..
-Essence qui s’enflamme, boucan, barbecue, explosion divers,…..
-Pétards en période de fête,
-Acides et bases : brûlures toujours profondes (WHITE SPIRIT..).

3. LES FACTEURS DE GRAVITE

1) L’âge :
Les extrêmes de la vie : enfants et personnes âgées sont les plus vulnérables.

2) Pourcentage de surface corporelle brûlée :
Il existe plusieurs façons de calculer cette surface -la règle de wallace : • Tête=9 • TRONC=18.2 • Bras=2.9 • Jambe=18 • Organes génitaux=1

-La main :
Représente 1% de la surface corporelle cette formule est utilisée pour une évaluation rapide.

-La règle de Lund et browder :
Utilisé pour les enfants de 1à15ans.

3) La profondeur

1eDEGRE : coup de chaleur, érythème douloureux guérison spontanée en 4 à5 jours, traité par refroidissement et biafine ;

2eDEGRE : phlyctène et exsudat important, Si plancher rose=Superficielle guéri en 8-10 jours, pansement régulier tous les deux jours en milieu spécialisé. Si plancher rosé =PROFOND guéri en 15 jours -3semaines

3eDEGRE : pas de phlyctène, pas de poils ni d’exsudat, aspect blanc cartonné à noir
Nécessité d’une greffe

4) Le terrain

Les tares associées aggravent le pronostic du patient : diabète, HTA, cardiopathie, insuffisance respiratoire.

5) L’agent causal Une brûlure du à l’huile est toujours profonde par rapport à l’eau .Les brûlures du au caustiques (acides