La brulure

Pages: 8 (1758 mots) Publié le: 12 janvier 2011
PRISE EN CHARGE DE LA BRULURE

1. DEFINITION 

Les brûlures étendues sont des lésions tissulaires plus ou moins profondes des téguments provoqués par la chaleur sous toutes ses formes, couvrant au moins 10% de la surface corporelle chez l’adulte et se caractérisant, non seulement par une affection locale mais aussi une maladie générale.

2. LES AGENTS VULNERANTS

-les liquideschauds : eau, thé, huile, bain
-Vapeur de liquide chauds : cocotte minute qui explose….
-Electricité : foudre, courant électrique,…..
-Essence qui s’enflamme, boucan, barbecue, explosion divers,…..
-Pétards en période de fête,
-Acides et bases : brûlures toujours profondes (WHITE SPIRIT..). 

3. LES FACTEURS DE GRAVITE

1) L’âge :
Les extrêmes de la vie : enfants et personnes âgées sont les plusvulnérables.

2) Pourcentage de surface corporelle brûlée :
Il existe plusieurs façons de calculer cette surface
-la règle de wallace :
• Tête=9
• TRONC=18.2
• Bras=2.9
• Jambe=18
• Organes génitaux=1

-La main :
Représente 1% de la surface corporelle cette formule est utilisée pour une évaluation rapide.

-La règle de Lund etbrowder :
Utilisé pour les enfants de 1à15ans.

3) La profondeur

1eDEGRE : coup de chaleur, érythème douloureux guérison spontanée en 4 à5 jours, traité par refroidissement et biafine ;

2eDEGRE : phlyctène et exsudat important,
Si plancher rose=Superficielle guéri en 8-10 jours, pansement régulier tous les deux jours en milieu spécialisé.
Si plancher rosé =PROFOND guéri en 15jours -3semaines

3eDEGRE : pas de phlyctène, pas de poils ni d’exsudat, aspect blanc cartonné à noir
Nécessité d’une greffe

4) Le terrain

Les tares associées aggravent le pronostic du patient : diabète, HTA, cardiopathie, insuffisance respiratoire.

5) L’agent causal
Une brûlure du à l’huile est toujours profonde par rapport à l’eau .Les brûlures du au caustiques (acidesou bases) continue à creuser.

6) La localisation
Le risque est dit vital si la brûlure est localisée au niveau de la face : problèmes respiratoires, lésions d’inhalations (brûlures des cheveux frontaux, poils du nez, voix rauque, brûlure de la gorge).
Brûlures au niveau des organes génitaux problèmes infectieux (sonde urinaire)
Brûlures des mains et des pieds le risque est ditfonctionne.

7) Circonstances

Espace clos ou ouvert

8) Traumatismes associés

Si accident de la voie public ou brûlé polytraumatisé le traumatisme est traité en priorité.

4. PRISE EN CHARGE D’UN BRÛLE

1) Préparation de l’arrivée du patient: la chambre

Contrôle du matériel :
• Cardioscope, aspiration, oxymétrie de pouls, pression artériel non invasive
•Ventilateurs
• Fluides : O2, AIR, VIDE
• Chariot de réanimation : plateau d’intubation, drogues d’urgence, préparation des formulaires de soins : schémas, feuille de bilan, d’observation, matériel pour le pansement
• Préparation KT veineux central, pression artériel invasive, sonde vésical, et gastrique

2) à l’arrivée : 2 possibilités

• Soit il est envoyé par sonmédecin traitant, généralement peut urgent, voir si le patient est à jeun sinon faire le pansement et le renvoyer au lendemain.
• Soit il arrive par les urgences, pose de la voie veineuse et prise en charge de la douleur++++, le mettre en confiance selon les disponibilités de l’équipe ;
• Soit il arrive par le SMUR, généralement brûlé grave. Il arrive alors intubé ou pas, il seratechniqué (voie veineuse en cours), la douleur est prise en charge, le patient est réchauffé, LE PATIENT EST REMPLI pour éviter la plasmorragie ; Le brûlé est un patient hypovolémique, hypothermique, hypoxique surtout si brûlure de la face.

Accueillir le patient, si conscient : le rassurer+++++, le mettre en confiance, c’est un patient traumatisé et apeuré ; Si inconscient donc intubé, prise en...
Lire le document complet

Veuillez vous inscrire pour avoir accès au document.

Vous pouvez également trouver ces documents utiles

  • Brûlure
  • Brulures
  • Brulure
  • Brulure
  • Brulure
  • Les brulures
  • Brulure grave
  • Les brulures en restauration

Devenez membre d'Etudier

Inscrivez-vous
c'est gratuit !