la poesie

Pages: 6 (1389 mots) Publié le: 11 septembre 2014
 Exercice préparatoire à l’examen final TM H-14


Vous avez sous vos soins M. Séguin, admis pour diabète débalancé et plaie à la jambe gauche.

Au Profil :
Humulin 40/60 10 un. S/C die à 8h.
Humulin R S/C selon gluco QID
4 un. 10 ; 6 un. 12 ; 8 un. 14 ; 10 un.> 16 ; ½ dose H.S.
Démérol 75 mg / Atarax 25 mg IM q 4h PRN.
Héparine 5000 un. S/C BID
Prednisone 5 mg PO dieAu Cardex :
Pans. sofratuelle die à la jambe gauche
Diète diabétique
Glycémie capillaire QID.
Nacl 0,9% en TVO 1000 mL


1. M. Séguin ne comprend pas pourquoi ses glycémies capillaires sont si élevées depuis son hospitalisation. Donnez deux raisons qui peuvent expliquer cette situation.

Parce qu’il prend de la prednisone qui est un corticostréroide et qui fait augmenter la glycémie ainsique le Démérol qui a un effet hyperglycémiant aussi

2. Précisez le contenu de l’insuline à dose fixe prescrite à 8h en incluant le nombre d’unités.

Il prend 4 unités d’insuline rapide et 6 unités de NPH c’est une insuline mixte

3. Nommez le site qui favorise l’absorption la plus rapide de l’insuline.

L’abdomen demeure le site privilégié

4. Complétez le tableau suivant enindiquant la dose d’Humulin R à administrer selon les résultats de glucomètre obtenus.

Heure du glucomètre QID
Résultat du glucomètre
Nombre d’unités d’insuline à administrer
7h30
9.2
0 unités
11h30
12.1
6 unités
16h30
10.2
4 unités
22h00
14.6
4 unités




5. Expliquez à M Séguin pourquoi il est recommandé d’utiliser la même région anatomique à un même moment de la journée pourl’administration de l’insuline.

Parce que sa favorise une meilleure absorption

6. Concernant le soluté de M Séguin :

a) Précisez, en mL/hre, la vitesse prescrite pour le soluté de M Séguin

TVO ce qui veut dire que la vitesse sera de 30ml/h



b) Identifiez les éléments de surveillance requis lorsqu’un soluté est en cours.

Vérifier les 5 bons : bon médicament, la bonne dose, bonpatient, bonne voie d’administration, bon moment, bonne documentation, bonne surveillance.
Examiner le site d’insertion
Vérifier le débit de perfusion
Vérifier la perméabilité du système de perfusion
Vérifier la présence de bulles dans la tubulure

c) Précisez la fréquence du changement de sac pour le soluté de M Séguin.

Lorsqu’il reste environ 100 ml de soluté dans le sac ou après24heures

d) Précisez les éléments spécifiques au soluté à inscrire dans la note d’évolution de M Séguin.

-Le type de solution et le débit de perfusion
-Tout changement de débit de la perfusion par rapport à celui inscrit au dossier et sur l’étiquette de la solution
-La qualité du retour veineux

7. Concernant l’administration IM. :

a) Est-il possible de mélanger le Démérol et l’Atarax dansla même seringue? Justifiez votre réponse.

Oui nous pouvons mélanger le démérol et l’atarax ( hydroxyzine, qui est un antihistaminique, anxiolytique et hypnosédatif) dans la même seringue


b) Nommez les muscles dans lesquels il est possible de faire une injection IM. Pour chacun, décrivez les repères anatomiques à utiliser pour délimiter le site d’injection.

Dans le deltoide : Repérerl’acromion et l’injection doit être 3 doigts sous l’acromion.

Dans le muscle fessier antérieur :Placer la paume de la main non dominante sur le grand trochanter de la hanche le majeur sur l’épine iliaque et l’index le long de la crête iliaque vers la fesse du patient. L’injection doit être administrée au centre du triangle formé par l’index, le majeur et la crête iliaque.

Dans le musclefessier postérieur : Se représenter une ligne partant de la base du pli interfessier vers la crête iliaque et une autre divisant la fesse de façon verticale en son milieu, l’injection doit être administrée dans le quadrant supéroexterne

Dans le vaste externe : On doit se représenter une ligne partant du milieu du genou vers la hanche et une autre du côté du genou vers la hanche. Diviser...
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