UE 2.4 S1 TRAUMATISMES DE L’ABDOMEN

I/RAPPEL ANTOMIQUE

La cavité abdominale va du diaphragme jusqu’au bassin .
Elle contient : Des organes pleins :
-Foie
-Rate
-Pancréas
-Aorte
-Veine cave inférieur
-Reins

Des organes creux :
-Estomac
-Intestin grêle
-Gros intestin
-Vaisseaux
-Vessie

II/PLAIE DE L’ABDOMEN

A/Les différentes plaies * Plaie thoracique antérieure et latérale = thoracoabdominale (30%) * Plaie lombaire = abdomino-lombaire * Plaie périnéale et fessière = abdominopérinéale et abdominofessière (10%) * Plaie abdominale pure (60%)

Les plaies sont causées par : * Traumatismes (AVP, chutes…) * Armes blanches * Armes à feu

B/Trajet du projectile ou agent vulnérant
Toute plaie comporte un orifice d’origine et un orifice de sortie.
Il peut arriver qu’il n’y est pas d’orifice de sortie, la plaie est dite « borgne »examens cliniques difficile, nécessité d’un scanner.
Il faudra déterminer si la plaie est pénétrante (dans la cavité abdominale) ou si elle a dépassé le péritoine.

TOUTE PLAIE PENETRANTE EST UNE URGENCE VITALE

B/Comportement des tissus face aux projectiles
Organes pleins : * Phénomène de cavitation : Exemple de plaie par arme à feu, la balle va entraîner un éclatement de l’organe)

Organes creux : * Phénomène de cavitation : le passage de la balle entraîne des arrachements et déchirures * Phénomène de compression et d’expansion de gaz contenus dans le tube digestif : entraîne une rupture des viscères du fait de l’hyperpression

Conduite à tenir : * Faire une exploration de l’orifice d’entrée et de sortie pour confirmer l’effraction péritonéale * Scanner pour vérifier si air dans le péritoineURGENCE CHIRURGICALE * Chercher si état de choc hémorragique (pouls filant, tension basse, sensation de soif extême…)URGENCE CHIRURGICALE * Commande de sang en urgence * Dans tout les autres cas : * surveillance +++ * Bilan standard (recherche