Lavage des mains
1 Introduction
La main est le principal mode de transmission de micro-organismes. Une large proportion d’infections nosocomiales seraient d’origine manuportée selon certains auteurs. Ces infections peuvent être réduites par l’application de règles d’hygiène tels que le lavage et ou la désinfection des mains.
L’hygiène des mains nécessite la connaissance de ces méthodes et leurs applications, la sensibilisation et la formation des équipes, la mise à disposition de produits et équipements adaptés aux besoins.
L’hygiène des mains est indissociable du soin.
1.1 Historique du lavage des mains
Le lavage des mains, suite aux travaux de Semmelweis, est reconnu depuis plus d’un siècle comme une mesure efficace de prévention des infections. De nombreuses épidémies hospitalières dues à la contamination par les mains traduisent bien son importance. Pasteur
(1878) met également en évidence le manuportage dans les actes de chirurgie. De même,
Joseph Lister 1 en 1867 et Florence Nightingale 2 en 1863 ont effectué des travaux concernant l’asepsie en milieu hospitalier.
Le lavage des mains est classé dans la catégorie 1 des recommandations des CDC, (voir annexe 1). Il constitue la recommandation n°54 des "100 recommandations" du CTIN 3 de
1992, la version de 1999 4 n'en faisant pas état. La mise en place d’un protocole de lavage des mains ou sa révision est une étape indispensable dans un programme de prévention.
« 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales » 1992 3
Recommandation n°54 :‘‘Le lavage des mains constitue le premier moyen de lutte contre l’infection nosocomiale sur le plan historique et sur le plan de l’efficacité. C’est la barrière déterminante pour limiter les infections nosocomiales à transmission inter-personnel. Il doit intervenir chaque fois que des soins sont effectués successivement d’un malade à l’autre. Ceci
suppose