Le droit administratif algerien
DEMANDE DE VISA POUR UN LONG SÉJOUR
Ce formulaire est gratuit
PHOTOGRAPHIE D'IDENTITÉ
CACHET DU POSTE
EMPLACEMENT DU TALON
1. Nom(s) 2. Nom(s) de famille antérieur(s) 3. Prénom(s) 4. Date de naissance (jour-mois-année) 5. Lieu de naissance 6. Pays de naissance 8. Sexe Masculin 9. Etat civil Célibataire 7. Nationalité actuelle Nationalité à la naissance si différente
Partie réservée à l'administration
Date d'introduction de la demande :
Numéro de la demande :
Agent(s) traitant la demande :
Féminin
Marié(e)
Séparé(e)
Divorcé(e)
Veuf(ve)
Remarques
Autre (veuillez préciser) 10. Pour les mineurs : Nom, prénom, adresse (si différente de celle du demandeur) et nationalité de l'autorité parentale/du tuteur légal
11. Numéro national d'identité, le cas échéant : 12. Type du document de voyage Passeport diplomatique Passeport officiel Passeport ordinaire 13. Numéro du document de voyage 14. Date de délivrance (jj/mm/aa) Passeport de service Passeport spécial Autre document de voyage (à préciser) : ………………………………………………………………………………. 15. Date d'expiration (jj/mm/aa) 16. Délivré par
17. Adresse du domicile (n°, rue, ville, code postal, pays)
18. Adresse électronique
19. Numéro(s) de téléphone
20. En cas de résidence dans un pays autre que celui de la nationalité actuelle, veuillez indiquer : Numéro du titre de séjour Date de délivrance Date d'expiration
21. Activité professionnelle actuelle 22. Employeur (Nom, adresse, courriel, n° téléphone) - Pour les étudiants, nom et adresse de l'établissement d'enseignement
DECISION DU POSTE
23. Je sollicite un visa pour le motif suivant : Activité professionnelle Etablissement familial Etudes Stage/formation Mariage Visa de retour Raison médicale
Date :
Etablissement privé/Visiteur
ACCORD REFUS
Prise de fonctions officielles Autre (à préciser) : ………………………………………………………… 24. Nom, adresse, courriel et n° téléphone en France de l'employeur