.Rapport de stade en médecine Réalise du au 16 au 26 avril 2012-04-18

Présentation administrative et socio familiale du client.
Nom et Prénom :Mr M.P
Sexe : Masculin
Date de Naissance : le 24/09/48. Il a 64ans.
Nationalité : Belge
Situation familiale :
Mr est veuf depuis trois ans. Avant d’être malade, il passait son temps à boire et à fumer. Il a une fille célibataire qui n’habite pas loin de chez lui et qui vient le voir tous les jours et nettoyer sa maison.
Mr M.P. habite seul, dans sa grande maison .Il a quatre chiens qui occupent une grande partie de sa vie.
Données médicales.
Motif d’hospitalisation
Mr M.P s’ est présenté aux urgences de la clinique André Renard le dimanche 15 avril conduit par un de ses amis et accompagné par sa fille, car il ne savait plus bougeait son hémicorps gauche( hémiplégie gauche) suite à un accident vasculaire cérébral (A.V.C.) d’origine ischémique qui date de vendredi à 14h. (information du moment donnée par la fille qui m’a dit qu’elle était passée chez son père et qu’elle avait troué bizarre, yeux grand ouverts, sans mouvements).
Examens réalisés aux urgences :
Examens clinique
1.Auscultation cardiaque :pas de souffle audible.
2.Neurologie :Glasgow :15/15, bonne orientation temporo-spatiale, diminution de la force droite, trouble de la coordination de l’hémicorps droit.
Paramètres : T.A : 200/120 mmhg PLS : 98bts/min SAT : 96% T° : 36°c Glycémie :1,34g/l
Examens complémentaires :
1.Electrocardiogramme(E.C.G.)
Résultats :J’ai pas d’accès au tracé.
2. Scan cérébral :
Résultats : Lésion ischémique hypodense temporale interne et occipitale gauche s’étendant à la région thalamique et hypocondre.
2. Biologie
J’ai relevé les valeurs anomales :
Foie-cœur-pancréas :
Enzymologie : La libération d’enzymes est signe d’une souffrance cellulaire.
Résultats.
Foie