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CHAP 1 : Historique du système de santé

Le système de santé est lié au développement de l’hôpital.

1- L’émergence de l’organisation sanitaire

a- Des lieux de charité pour les indigents et les malades

Milieu VIIIème s. en Fr => 1ers hospices implantés sur les lieux d’itinéraire de pèlerinage. Dév de fondations dans les gdes villes (Hôtel Dieu…). St tenus par des ordres hospitaliers, religieux. Les ét ont plutôt 1 fonction sociale d’accueil et d’hébergement qu’une fonction de soins comme aujourd’hui.

b- Une laïcisation progressive des hôpitaux

Les hôtels dieux sont complétés par des fondations créées par des grands seigneurs. Création d’ét spécifiques. A partir du XII jusqu’à aujourd’hui, l’hôpital remplit 1 f° d’ordre public(« interner les fauteurs de trouble »). En 1767, apparition de la 1ère f° de soins ds ces ét. Sont concurrencés par les hôpitaux militaires qui sont spécialisés ds certains domaines. Apparition de soins infirmiers dispensés par les filles de la charité de St Vincent de Paul.

c- L’Etat protecteur

1789 : Révolution Française suppression des établissements de l’Ancien Régime, nationalisation des établissements de soins, hôpitaux et hospices désormais gérés par les communes et des établissements spécialisés désormais gérés à l’échelle départementale.

Hôpital devient un centre de formation de soins médicaux. Ces changements amènent une homogénéisation des pratiques sur l’ensemble du territoire national et devient une affaire d’Etat (on prend conscience collectivement des grandes questions de Santé Publique). Ce mouvement de réforme est décrié.

1796 : Notion de secours et d’urgences apparait sous l’appellation de « Bureaux de Bienfaisance » (SAMU actuel)
Début 19ème : « Conseil Général des Hôpitaux et Hospices de Paris » (remplacé par l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP) en 1849) devient la 1ère forme d’organisation centrale de soins et