Les contentions platrées

Pages: 6 (1294 mots) Publié le: 14 avril 2013
09/12/10
UE 2.4 S1

Les contentions « plâtrées »

Définitions

Fracture :
Rupture de la continuité de l’os

Plâtre :
Appareil de contention externe et rigide servant à l’immobilisation d’un mb, d’une ou +sieurs articulations, dans une position donnée

Contention plâtrée
* Consiste à maintenir les fragments osseux dans leurs rapports normaux jusqu’à la formation d’un cal osseuxsolide
* Maintien par dans moyens artificiels d’organes accidentellement déplacées
* Les méthodes utilisées dépendent de la stabilité de la fracture après réduction et ou ostéosynthèse

Objectifs de la pose d’un plâtre

Traitement ortho :
Soit le seul traitement de
* Une fracture non déplacée
* Une f réduite
* Une mise au repos d’une articulation
* Déformation durachis (scoliose…)
* À visée antalgique
Traitement post-chirurgical :
Maintien de la continuité des os après une ostéosynthèse

Législation

* Décret de compétence du 29/07/2004
* R4311-5/27 (rôle propre):Recherche des signes de complications pouvant survenir chez un patient porteur d’un dispositif d’immobilisation ou de contention
* R4311-7/12 (rôle délégué): Ablation desdispositifs d’immobilisation et de contention
* R4311-9/6: l’IDE est habilité à accomplir sur PM écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, POSE de dispositifs d’IMMOBILISATION à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment
* R4311-10/7 : l’IDE participe à la mise en œuvre par le médecin de POSE de systèmes d’immobilisation après réduction

Prise en charge IDE, posed’un plâtre

Retirer les bijoux
Observer l’état cutané, traiter si nécessaire (nettoyage, aseptise) :
* Présence de plaies (les recouvrir d’un pansement stérile après désinfection)
* De débris
S’assurer que le modelage garde une position fonctionnelle
Évaluer la douleur pendant la durée du soin, et après la pose.

Réalisation d’un plâtre

A la mise en place
* Immobilisation desarticulations sus et sous-jacentes
* Extrémités toujours libres pour favoriser la surveillance et la vascularisation
* Application d’un jersey sur la peau
* « prise » en quelques minutes, le plâtre doit donc être réalisé rapidement.
Précautions après la mise en place
* Manipuler avec la paume de la main plutôt qu’avec les doigts (risque de déformation avant le séchage complet)
*Une déformation peut entrainer une pression sur la peau
* Radio de contrôle

Les plâtres

Deux matériaux utilisés
* Les gypse (séchage long, déformable, lourd)
* Les résines (séchage plus rapide, léger, plus confortable, résiste aux projections d’eau, plus onéreux)

Les différents types de plâtres

L’attelle :
Il s’agit d’un immobilisation provisoire, en vue d’uneintervention à partir du moment où il n’y a plus de risque d’œdème important

Le plâtre circulaire :
Il s’agit d’un plâtre à visée orthopédique

Le plâtre circulaire fendu :
C’est un plâtre circulaire que l’on fendra d’un coté sur toute sa longueur. On maintiendra le plâtre par des bandes velcro pour éviter qu’il ne s’écarte trop. Il permet de réduire la compression du mb tout en maintenant unecontention efficace

Le plâtre bivalve :
C’est un plâtre circulaire fendu des 2 cotés afin d’obtenir 2 valves en forme de U, le plâtre sera maintenu par des bandes Velcro.
L’intérêt de ce plâtre est de pouvoir l’enlever pour réaliser des soins de plaies ou de rééducations

Exemples de plâtres

Le gantelet
Au niveau de la main et du poignet

La manchette :
Antébrachiopalmaire

Le BAB :Brachio antébrachial palmaire

La botte
(Avec ou sans marche)

L’attelle postérieure

Cruro-pédieux,

Pelvi-pédieux

Cruro-jambier

Surveillance d’un patient sous plâtre

L’immobilisation plâtrée implique une surveillance de son efficacité et de ses complications éventuelles ainsi qu’une éducation du patient et ou de son entourage.

Position de membre plâtré
* Mb inférieur...
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