les escarres

296 mots 2 pages

LES ESCARRES
Définitions
Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses.
I. Les stades

1. L’érythème : rougeur
2. Phlyctène : cloque
3. Nécrose : plaie noir
4. Ulcération : plaie jaune
5.
II. Phases de reconstructions

1. Détersion biologique : élimination des tissus
2. Comblement, bourgeonnement : multiplication cellulaire
3. Epidermisation : reconstruction cellulaire

III. Facteurs de risques

1. Pression, friction, cisaillement dans les tissu sous cutané.
2. L’immobilisation (au lit, fauteuil, coma, fracture, AVC).
3. Dénutrition (mal nourris, déshydratation, cachectiques*).
4. L’incontinence urinaire et fécal, la macération, l’humidité.
5. Conscience altérée, fatigué, diminution de la sensibilité, hémodynamique*.
6. Affections neurologique et vasculaire (peau sèche, flasque).

IV. Les préventions d’escarres

Evaluation du risque d’escarre doit être systématique à l’admission.
L’examen de l’état cutané des zones à risques au moins une fois par jour.
Toilette complète quotidienne recommandée et quand la peau est souillée.
Attention au frottement au lavage et au séchage : dermabrasion.
Change de la literie devrait être systématique.
Effleurage sur les points d’appui pour une amélioration de l’oxygénation tissulaire avec des huiles.
L’incontinence, proposition du bassin, mise sur les toilettes, utilisation des couches absorbante permet de limiter l’exposition de la peau à l’humidité.
Changement de position minimum toute les 2h.
Mobilisation adéquate des malades, être en nombre suffisant pour soulever la personne.
Aucun matériel de prévention ne dispense des soins de prévention.
Surveillance quantifié des apports nutritionnels ingéré, apports calorique, protéinique, vitamine oligo-élément et hydrique.
Information et éducation du malade et/ou de son entourage.

V. Points d’appuis

Décubitus dorsal : talons, sacrum, coudes, omoplate, arrière de la tête.

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