LES MANIPULATIONS VERTEBRALES
Alain NYS

DU MEDECINE ORTHOPEDIQUE PHYSIOTHERAPIE FACULTE DE MEDECINE PARIS DESCARTES

Les Manipulations Vertébrales (MV)
Introduction, Historique Définitions Mode d’action Règles d’application Contre indications Indications Efficacité Incidents et accidents Recommandations Législation Conclusion

Grande fréquence de CS pour rachialgies
Deux grands motifs allégués : Douleur soit d’emblée rachidienne : cervicale, thoracique ou lombaire, soit projetée : par exemple à «l’épaule » et/ou à la région interscapulo-vertébrale et il conviendra d’examiner attentivement le rachis cervical, à « la hanche » et il faudra examiner attentivement le rachis lombaire.

Réduction de mobilité :
« je suis bloqué … /… je me suis déplacé une vertèbre »

Les manipulations vertébrales (MV) sont une des thérapeutiques des dysfonctions mécaniques intervertébrales bénignes à l’origine de douleurs rachidiennes (C, Th, L) Leur application doit obéir à des règles bien précises Elles nécessitent au préalable une démarche médicale diagnostique

Démarche d’abord médicale, Etablir un diagnostic
Malgré la générale banalité de ces douleurs … ne pas « s’endormir » devant tout de signe témoignant d’un « dysfonctionnement » rachidien, il convient d’en préciser la nature et la cause avant de proposer une manipulation vertébrale.

Démarche d’abord diagnostique …

Une lombalgie atypique

Sciatalgie rebelle

… pour éviter les complications sévères

* Le mécanisme d’action des M.V., pas totalement connu, est beaucoup plus complexe que la simple «remise en place d’une vertèbre déplacée ». * Les MV obéissent à des règles bien précises (+++ R. cervical) pour éviter des complications, certes très rares, mais parfois gravissimes
╘► une partie du corps médical reste réservé, voire critique et opposée à ces techniques.

Les MV « vieilles comme le monde » ?
Depuis les plus anciens temps, Égypte des pharaons, Chine, Inde, Grèce, Rome… les MV font