Les troubles bipolaires
Dr Nicolas Chever
Lundi 16/09/2013
IFSI Quimper

Introduction
Un trouble fréquent : 4 à 6% de la population
(dans une acceptation large du concept)
Début des troubles entre 15 et 30 ans
Fréquemment, un retard diagnostic de plusieurs années Définition
CIM 10
Trouble caractérisé par 2 ou plusieurs épisodes au cours desquels l'humeur et le niveau d'activité du sujet sont profondément perturbés, tantôt dans le sens d'une élévation de l'humeur et d'une augmentation de l'énergie et de l'activité (hypomanie ou manie), tantôt dans le sens d'un abaissement de l'humeur et d'une réduction de l'énergie et de l'activité
(dépression). Les épisodes récurrents d'hypomanie ou de manie sont classés comme bipolaires
Un trouble marqué par une variation de l'humeur dans des proportions importantes. Des phases de plusieurs semaines avec possibilité de retour à un état antiérieur entre les phases.

Historique
La folie circulaire (Falret).
Les psychoses maniaco-dépressives. Une conception structurelle
Les troubles bipolaires. Une conception transversale ?

Discussion du concept
- Existe-t-il un continuum entre les troubles bipolaires et des variations de personnalité (la cyclothymie) ?
- Les troubles bipolaires : une conception centrée sur les variations thymiques. Quel lien avec les structures psychotiques, la schizophrénie ?
- Peut-on définir différentes sous-catégories ?
- Peut-on y inscrire les dépressions récurrentes ?

Les différents types de troubles bipolaires - Trouble bipolaire type 1 : Existence d'au moins 1 épisode maniaque
- Trouble bipolaire type 2 : Pas d'épisode maniaque, possibilité d'épisode d'hypomanie.
- (Trouble bipolaire type 3 : 1 épisode maniaque ou hypomaniaque induit par un traitement anti-dépresseur)
- Cycles rapides : > 4 accès par an.

Conséquences :
Des conséquences multiples : sur la santé psychique et somatique (risque des co-morbidités) sur le plan social