Pr A. Lachaux - Juin 2005

I - INTRODUCTION

A - DEFINITIONS :

1°) VOMISSEMENTS :

Ils se définissent comme l’émission brutale par la bouche (souvent « en jet ») du conte-nu gastrique ou intestinal. Ils sont secondaires à une contraction du diaphragme et de la musculature abdominale. Ils ont souvent un caractère pénible et peuvent être associés à une sensation de malaise (de type vagal avec pâleur). Ils peuvent être alimentaires, bi-lieux ou hémorragiques.

2°) REGURGITATIONS :

- Il faut les différencier des vomissements.

- Elles se définissent comme des rejets alimentaires réalisés sans effort. Elles sont ob-servées essentiellement chez le jeune nourrisson (âge < 6 mois), parfois accompagnées d’une éructation physiologique (rôt). Ils sont en règle de faible quantité et post-prandiaux.

- Il faut rappeler que le volume d’air dégluti par un nourrisson est de l’ordre de 150 ml pour un biberon de 100 ml de lait. Cet air n’est pas absorbé et doit être éliminé soit par le « rôt », soit par des « gaz ».

- Une déglutition excessive d’air peut être liée à :

. Une tétée réalisée dans des conditions non satisfaisantes (trop rapide, trop prolon-gée) ; . L’absence de rôt ; . L’usage de la sucette ; . Un encombrement rhinopharyngé chronique ou aigu.

- La nature fonctionnelle des régurgitations du nourrisson est affirmée par les élé-ments suivants : absence de sang, de douleurs, de fausse route ou de malaise et absence de retentissement sur la courbe de croissances staturale et pondérale.

Mais, La répétition des régurgitations tout au long de la journée, surtout au changement de positions, peut traduire l’existence d’un reflux gastro-oesophagien.

- Conduite à tenir devant des régurgitations d’allure bénigne du nourrisson :

* Contrôler : . la ration (1/10ème du poids du corps + 200 g) ; . le mode d’administration des biberons (fractionnement) et la durée de la tétée ; * Epaissir les biberons (lait anti-régurgitations)