FRACTURE DE L’EXTREMITE INFERIEURE

DES DEUX OS DE L’AVANT-BRAS

= étude de : - Epiphyse radiale (la plus fréquente : 10 à 15 % des fractures aux urgences). - Epiphyse cubitale. - Articulation radio-cubitale inférieure.

Physiopathologie.

Impact direct sur le poignet
Forces entre l’avant-bras et le poignet passent par la première rangée des os du carpe : – 80% sur la surface radiale. – 20% complexe triangulaire.

Existe aux trois périodes de la vie : – Enfant : au niveau cartilage de croissance. – Adulte : fractures complexes. – Personne âgée : souvent ostéoporotique -> fracture simple.

Mécanismes.

Compression : tassement de l’os spongieux métaphysaire et comminution ( fractures convergentes.

Avultion : traction sur l’insertion des ligaments ( fracture parcellaire.

Flexion ou extension : plicature osseuse ( fracture extra-articulaire.

Epidémiologie.

Fréquence importantes des fractures de l’extrémité inférieure du radius.
Surtout chez la femme ostéoporotique.

Classification.

Déplacement antérieur :

- Sus-articulaire : GOYRAND SMITH 8. - Articulaire : marginale antérieure 7.

Déplacement postérieur :

- Sus-articulaire : Pouteau Colles. Gérard Marchand (fractures de la styloïde cubitale et Pouteau Colles). - Articulaire : Trait de refend. Eclatement épiphysaire. Cunéenne externe.

V/ Fractures Sus-articulaires

Trait au dessus de l’articulation radio-carpienne
Modification de l’orientation des surfaces articulaires

1) Fracture de Pouteau Colles

Après chute sur la main, poignet en extension
Chez un sujet âgé

Clinique

Douleur, craquement, impotence fonctionnelle Inspection : – De face : main déportée vers la tête le DH – De profil : déplacement de la main et carpe en arrière : Aspect en dos de fourchette Palpation : ascension styloïde radiale qui vient se placer au