Ce Livret est construit afin de permettre à un jury, qui en fera lecture et analyse, d’identifier les connaissances, aptitudes et compétences que vous avez acquises dans votre expérience professionnelle salariée, non salariée ou bénévole.

Pour vous aider dans la constitution de votre Livret 2 :

- lisez attentivement la notice d’accompagnement. - examinez attentivement le référentiel professionnel du diplôme D’ETAT D’AIDE MEDICO-PSYCHOLOGIQUE.

Ils constituent pour vous 2 documents de travail indispensables afin de faire aboutir votre demande avec les meilleures chances de réussite.

Votre identité

( Vous-même

Madame : Monsieur :
(votre nom de naissance)

Votre nom d’usage ou marital :

Vos prénoms :

Votre date de naissance :

( Votre adresse

Adresse :

Code postal : Commune :

Tél. domicile : Autre (travail, portable) :

Adresse professionnelle (facultative) :

Code postal : Commune :

Cadre réservé à l’administration

Date de la décision de recevabilité :

N° de dossier :

Date de réception du Livret 2 :

Sommaire

Attestation sur l’honneur page 4

1 - Vos motivations page 5

2 - Vos expériences, salariées, non salariées, ou bénévoles page 7

2.1 - Votre parcours professionnel page 7 2.2 - Vos activités bénévoles page 8

3 - Votre parcours de formation page 9

4 – Description de votre expérience et de vos acquis professionnels page 12

4.1 - Expérience en rapport avec le domaine de compétence 1 page 13 4.2 - Expérience en rapport avec le domaine de compétence 2 page 15 4.3 - Expérience en rapport avec le domaine de compétence 3 page 18 4.4 - Expérience en rapport avec le domaine de compétence 4 page 20 4.5 - Expérience en rapport avec le domaine de compétence 5 page 24 4.6 - Expérience en rapport avec le domaine de compétence 6 page