Mal perforant "diabète"

713 mots 3 pages

DES : Médecine physique et de réadaptation DIU : Médecine de rééducation Module : MPR et Système nerveux périphérique Limoges : 31 mai, 1-2 juin 2006 Coordonnateurs :Pr JY Salle, O. Dizien Titre : Plaidoyer pour la décharge du pied a risque Auteurs : M. MUNOZ, A. SPARSA

PLAIDOYER POUR LA DECHARGE DU PIED A RISQUE
Dr M.MUNOZ*, Dr A.SPARSA** Département de Médecine Physique et de Réadaptation, *Service de Dermatologie C.H.U. LIMOGES

© Cofemer 2006 et l’auteur Tous droits réservés

LA DECHARGE DU PIED
Pourquoi ? ! Qui ? ! Comment ? ! Quand ?
!

POURQUOI ? L’ULCERE NEUROPATHIQUE
! ! ! !

!

MPP Lié à une neuropathie sous-jacente Diverses étiologies: diabétique, alcool… Développement sur zone insensible soumises à des pressions excessives Insensibilité= retard diagnostic et thérapeutique et obstacle majeur à la compliance des traitements:

LE PIED NEUROPATHIQUE
! Atteinte sensitivo-motrice et végétative : déformation ! Augmentation des pressions plantaires
" hyperkératose

Le Mal Perforant Plantaire

! MICROTRAUMATISMES INDOLORES

! MPP
Ulcération indolore creusée dans une zone d’hyperkératose

Cofemer

MPR DES DIU

06.2006 1/6

POURQUOI : LE MAL PERFORANT PLANTAIRE
! Ulcération neuropathique ! Indolore ! Atone ! Sans dépôt fibrineux ! Sans nécrose ! Halo d’hyperkératose

POURQUOI : LE MAL PERFORANT PLANTAIRE
! Désespérément chronique ! « rebelle » ! Localisations préférentielles ! Aspects variables ! Risque infectieux

Pied Cubique de Charcot

POURQUOI ?
! Grande Bretagne ! OXFORD (1989 HAW) ulcères du pied 7% ( diabétiques de plus de 60 ans) " EAST DORSET (WALTERS 1992) 7.4 % diabétique – 2.6% non diabétiques ! Suède " UMEA (1990 BORSSEN) 3%, 10 % antécédents " APELQVIST ( 1998) : suivi médecine générale 8%, 6% antécédents ! USA " 25 % des diabétiques consultent pour un problème de pied ( GIBBSON 1987) ! France " 10% des diabétiques hospitalisés pour des lésions de pied ( HALIMI 1993)

POURQUOI ?
! MPP : plaie

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