LA MALADIE DE SEVER http://worldserver.oleane.com/edo/podologie/index.html 1. INTRODUCTION :

La maladie de Sever traduit l'atteinte du noyau secondaire d'ossification du calcan�um chez l'enfant de 8 � 15 ans, hyperactif. Lors des activit�s sportives cette zone va subir des contraintes et des microtraumatismes directs et indirects ( tractions musculaires, onde de choc � la r�ception du talon au sol, ... ).

L'atteinte peut-�tre uni ou bilat�rale et se rencontre aussi bien chez le gar�on que chez la fille pr�sentant g�n�ralement une brievet� du tendon d'achille avec trouble statique associ� ( valgus d'arri�re pied dans 80% des cas ).

2. EXAMEN CLINIQUE :

La douleur est ressenti � l'effort et est calm�e au repos. Elle est retrouv�e au pincement lat�ral de la partie post�rieure du calcan�um et � la dorsiflexion du pied. La marche sur la pointe est possible et est non douloureuse, � l'inverse de la marche sur les talons. La radiographie ne sera n�cessaire que pour �liminer un diagnostic diff�rentiel, l'aspect irr�gulier ou fragment� du noyau se retrouvant chez l'enfant normal.

Il semble que la pratique de certains sports favorise l'apparition d'un Sever. C'est le cas de sports pratiqu�s pieds nus comme la gymnastique ou pratiqu�s avec des chaussures ne comportant pas de d�nivellation comme le football.

3. TRAITEMENTS :

Il est imp�ratif d'observer un strict repos sportif. C'est � dire qu'outre l'arr�t temporaire du sport pratiqu� par l'enfant, il est important que celui-ci observe �galement un repos d'activit�s extra sportives ( courses avec les copains, v�lo, ... ) pouvant solliciter son talon.

La correction du trouble statique doit �tre obligatoire et n�c�ssite le port d'une orth�se plantaire adapt�e, amortissante, stabilisatrice et correctrice. Il est illusoire de penser qu'une simple talonnette de silicone aura l'effet antalgique recherch�. D'une part parce que la silicone n'est pas un absorbeur de chocs et d'autre part le fait de placer