Cours du 23/09/12 à 11h Pr. CourteixPris par : Arnaud et JP | PHYSIOPATHOLOGIE DE LA MIGRAINE |
Définition, Caractéristiques et Diagnostic
La migraine est caractérisée par des épisodes récurrents de céphalées qui durent entre 4 et 72 heures. Chez un quart des migraineux, la migraine est précédée de symptômes neurologiques transitoires dont la durée n’excède pas 60min. Dans ce cas-là, on parle de migraine avec aura.
Sa prévalence chez l’adulte entre 18 et 65 ans varie entre 12 et 15%, avec une prédominance féminine (1 femme pour 2 hommes)
Sans aura : migraine commune
Critères précis dictés par l’IHS, en 1988 et révisé en 2004.
Le diagnostic est essentiellement clinique (un scanner est inutile et sert juste a rassurer le patient). Critères a remplir : * Au moins 5 crises durant 4 à 72, qui présentent au moins deux des symptômes suivant : * Douleurs localisée d’un côté de la tête * Une céphalée pulsatile * Une douleur d’intensité modérée ou sévère * Douleur aggravée par une activité physique normale (ex : monter les escaliers). * Au moins avec un des symptômes suivant : * Photophobie ou phonophobie * Nausées et/ou vomissements
Avec aura : migraine accompagnée * Au moins 2 crises durant 4 à 72 heures répondant aux critères suivant : * Un ou plusieurs symptômes de l’aura * Au moins 2 des caractéristiques suivantes : * Symptômes visuels homonymes et/ou symptômes sensoriels unilatéraux * Au moins un des symptômes de l’aura se développant en 5min ou plus * Durée d’un symptôme inférieur à 60 minutes * Céphalée (répondant aux critères de la migraine sans aura) faisant suite à l’aura après intervalle libre de 60 min maximum, mais parfois avant l’aura ou contemporaine ou absente * Trouble non attribué à une autre pathologie
Origine
Il existerait une prédisposition constitutionnelle du système trigémino-vasculaire, qui réagira de façon exagérée a des stimuli externes ou