Mme D DDS

565 mots 3 pages
Etat civil :
Mme D
12/06/1950
64 ans.
Motif d’hospitalisation :
Suite à une arthrose de la hanche, Mme D a été adressé par son médecin généraliste pour une intervention chirurgicale.
Elle a été réalisée le 16/02/2015 pour une pose de prothèse totale de hanche.
Elle est à J1 de l’intervention.

Présentation de la personne :
Présentation psychologique :
Mme était angoissée à son entrée dans le service.
Elle a eu un épisode dépressif prévenu par Séroplex®

Présentation physique :
Mme D a une prothèse de hanche du côté gauche. Elle a hâte de se lever.
Elle est allergique au paracétamol®.Elle a un redon.
Présentation socio-économique :
Mme D vit seule dans un pavillon.
Sa famille viendra la chercher pour l’accompagner à son domicile.

Mode de prise en charge :
L’intervention et l’hospitalisation sont prises en charge à hauteur de 80%. Le reste est pris en charge par sa mutuelle.
Présentation médicale :
1) Antécédents médicaux (avec traitements associés et état à ce jour) :
Douleur traitée par Acupan® 20 mg 4 fois par jour
Et Morphine si besoin 10 mg 4 fois par jour en sous-cutanée.
Infection prévenue par Céfazoline® 1g 3 fois par jour.
Risque thrombo-embolique prévenu par Lovenox® 4 000 Ui 1 fois le soir.
Risque désagréments gatriques prévenus par Inexium® 20 mg 1 fois par jour.
Risque de dépression prévenu par Séroplex®

2) Antécédents chirurgicaux (avec diagnostic médical initial et les séquelles éventuelles) :
Varice
Tumeur au sein gauche.
3) Histoire de la maladie :
Mme D a eu une arthrose de la hanche côté droit invalidante qui a motivé son hospitalisation.

4) Synthèse d’hospitalisation :
16/02/2015 : intervention chirurgicale

Problèmes médicaux du jour

Douleur
Il en découle les problèmes suivants :
-Mobilité physique réduite
-Déficit soins personnels de se laver
-Bien-être perturbé
-Dispensation Acupan® 20 mg 4 fois par jour.
-Dispensation de Morphine® 10 mg 4 fois par jour.

Risque de luxation
Il en découle les problèmes suivants :
-Mobilité

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