Nom Prénom:

Début de la PEC :

Intervention et J-post-op :
Motif de la PEC :

Physique :

Sociale et familiale :

Psychologique :

Antécédents :

Anamnèse :

Synthèse de la PEC :

Problème de santé du jour

DEVENIR
Heure
Actions
ESI
IDE
AS
Psy- Ass Soc
06h-06h30 :
TRANSMISSION

6h30- 6h55
Voir la patiente, la préparer pour programme de la journée, préparer la salle de soins

07h
Traitement : Neuroleptique, laxatif

08h
Petit-déjeuner

9h
Staff

10h
Entretien infirmier de 10 minutes

11h
Traitement : anxiolytique, antidépresseur, laxatif

12h
Déjeuner

13h
Transmissions

1AAH
2 -FAT

Nom Prénom:
Age : 42 ans, (16 novembre 1972)
Début de la PEC : 10/09/2014
Motif PEC : Décompensation délirante, patiente schizophrène en rupture de traitement placé en SDT car opposante aux soins.

PHYSIQUE : Dame avec de longs cheveux bouclés avec une corpulence en surpoids. Autonome dans les AVQ
SOCIAL : Célibataire, perçoit le RSA, A une fille de 15 ans qui a été placé pendant une période jusqu’à ce que Mme reprenne la garde. Mère décédé en avril 2014 (refus d’opération chirurgicale et refus de s’alimenter d’après le frère) a un frère au Port. N’a pas de protection civile et dossier MDPH fait par MT.
PSYCHOLOGIQUE : présente quelques moments de délires mis est plutôt stable par rapport au début de son hospit

Antécédents : Troubles schizo affectif suivi depuis 2003
Anamnèse : Adressée par MT aux urgences qui a été alerté par le frère pour troubles du comportement à type d’agitation, agressivité notamment à l’école de sa fille. Sa dernière hospit date de décembre 2012 pour les mêmes motifs. Le dernier traitement connu fut XEPLION, DEPAKOTE, SERESTA. Arrêt du traitement depuis environ 4 mois décès la mère. elle est suivie par le CMP Duplessis.

Synthèse de la PEC : A son arrivée dans le service, Mme était méfiante, hostile, refusait l’entretien et a finit par adresser la parole avec des propos incohérents, délirants et agressifs. N’a aucune