Modele
Nom patronymique : Nom d’usage : N° matricule :
Prénom(s) : né(e) à le : / /
2||depuis le : |
Statut FPT ANFA Autre …………………….Catégorie : Cadre d’emploi :Grade : |/ // /|
3||depuis le : |
Organisme d’affectation : |/ /| 4|N° code poste |
|Libellé de la fonction (case n° 2 de la fiche de poste) :|
Fonction actuelle|depuis le :|
|/ /| 5|Participation à une formation d’adaptation initiale|
|NON|||OUI|En quelle(s) année(s) ?| laquelle ?
6|Participation à la formation professionnelle continue en actions et heures de formation(H)|
Participation|Effective |Effective ou prévue|Demandée|
Années|Nombre d’actions|Nombre d’heures|Nombre d’actions|Nombre d’heures|Nombre d’actions|Nombre d’heure| n-5|||------|------|------|------| n-4|||------|------|------|------| n-3|||------|------|------|------| n-2|||------|------|------|------| n-1|||------|------|------|------| Année en cours|------|------|||------|------| n+1|------|------|------|------||| n+2|------|------|------|------||| n+3|------|------|------|------||| * ne remplir que les colonnes blanches
7|Participation à une formation de préparation à un concours ou à un examen|
|NON|||OUI|En quelle(s) année(s) ?| laquelle ?
8|Participation à la formation professionnelle continue en qualité de formateur |
Année|Intitulé de l’action de formation|Nombre d’heure de formation|Nombre de stagiaires|
||||
||||
9|Rappel, pour mémoire, des besoins en formation exprimés pour l’année N|
9-1 . au titre du cursus d’apprentissage
1|2|3|4|5|6|7|8|9|10|11|12|13|
N°|Désignation de l’action|Priorité|Niveau|HF|Coût|Financement|
||I|U|E|S|A|E|||E|BF|PF|
1|||||||||||||