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INSTITUT THERAPEUTIQUE
EDUCATIF ET PEDAGOGIQUE

Remis le 31/03/2010

MDPH de l’Aude

Trèbes, le 19 mars 2014

Monsieur,

Veuillez trouver ci-joint le bilan pluridisciplinaire de

M. LEGRAIN Guillaume

 Veuillez agréer, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

Le Directeur.
L.VIGNE

MDPH de L’Aude

Bilan de l’équipe pluridisciplinaire

M. xxxxx

N° de dossier :

Date RQTH :

Nom : LEGRAIN Prénom : Guillaume Sexe : Masculin
Date de naissance : 06 juin 1998 à : Chartres
Adresse :3 lotissement du parc chemin du carryrouch
Code postal : 11160 Commune : Trausse Minervois
Téléphone : 06 01 77 83 02 Nationalité : Française
Etablissement scolaire : Collège SEGPA de Grazailles à Carcassonne
Responsable légal : PAULET Valérie

Les parents
Père
Nom : LEGRAIN Prénom : François
Date de naissance : 06 février 1961 Lieu : Sours
Code postal : 01300 Commune : Beley
Téléphone : 06 77 76 93 82 Nationalité : Française
Profession : Couvreur (pension handicap) Lieu de travail :

Mère
Nom :PAULET Prénom : Valérie
Date de naissance : 24 février 1973 Lieu : Saint Flour
Code postal : 11160 Commune : Trausse Minervois
Téléphone : 06 77 76 93 82 Nationalité :Française
Profession : ASH Lieu de travail : Conques
FRATRIE (situer l’enfant à sa place)
Nom
Prénom
Né le
Etablissement scolaire activité professionnelle
Remarques

Numéro de sécurité sociale :
Organisme de couverture sociale : CPAM de

Dernière classe fréquentée : 3ème segpa collège de grazailles

Diplômes obtenus :

Compétence 1. Compétences langue anglaise

A
AR
NA
PARLER
Se présenter, poser des questions et y répondre

Utiliser des expressions

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