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6 pages
INSTITUT THERAPEUTIQUE EDUCATIF ET PEDAGOGIQUE
Remis le 31/03/2010
MDPH de l’Aude
Trèbes, le 19 mars 2014
Monsieur,
Veuillez trouver ci-joint le bilan pluridisciplinaire de
M. LEGRAIN Guillaume
Veuillez agréer, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Le Directeur.
L.VIGNE
MDPH de L’Aude
Bilan de l’équipe pluridisciplinaire
M. xxxxx
N° de dossier :
Date RQTH :
Nom : LEGRAIN Prénom : Guillaume Sexe : Masculin
Date de naissance : 06 juin 1998 à : Chartres
Adresse :3 lotissement du parc chemin du carryrouch
Code postal : 11160 Commune : Trausse Minervois
Téléphone : 06 01 77 83 02 Nationalité : Française
Etablissement scolaire : Collège SEGPA de Grazailles à Carcassonne
Responsable légal : PAULET Valérie
Les parents
Père
Nom : LEGRAIN Prénom : François
Date de naissance : 06 février 1961 Lieu : Sours
Code postal : 01300 Commune : Beley
Téléphone : 06 77 76 93 82 Nationalité : Française
Profession : Couvreur (pension handicap) Lieu de travail :
Mère
Nom :PAULET Prénom : Valérie
Date de naissance : 24 février 1973 Lieu : Saint Flour
Code postal : 11160 Commune : Trausse Minervois
Téléphone : 06 77 76 93 82 Nationalité :Française
Profession : ASH Lieu de travail : Conques
FRATRIE (situer l’enfant à sa place)
Nom
Prénom
Né le
Etablissement scolaire activité professionnelle
Remarques
Numéro de sécurité sociale :
Organisme de couverture sociale : CPAM de
Dernière classe fréquentée : 3ème segpa collège de grazailles
Diplômes obtenus :
Compétence 1. Compétences langue anglaise
A
AR
NA
PARLER
Se présenter, poser des questions et y répondre
Utiliser des expressions