MTVED d'un patient

Pages: 3 (533 mots) Publié le: 21 juin 2014


MTVED

Maladie :Entrée le 20 mai 2014 à la Maison Hospitalière Saint Charles dans le service Médecine 2 à l’âge de 85 ans. En provenance de la maison de retraite la sainte famille, cardégradation de l’autonomie suite à une chute le 16 mai aux toilette ( est arrivé 3h du matin , elle est restée au sol pendant pendant 4 h). A fait une radio le 17 mais qui a montré une fracture du piedgauche. La patiente a des antécédents médicaux :
Antécédents :
-En 1999 : cardiopathie ischémique avec angioplastie
-cholécystectomie
-1961/1984 : éveinage (insuffisance veineuse des membresinferieurs)
-hypercholestérolémie
-HTA (hypertension artérielle)
-bras cassé en 2010
Thérapeutiques : antihypertenseur, vasodilatateur, IPP (inhibiteurs de la pompe à protons), antiagrégantplaquettaire, antigoutteux, hypolipidémiant. Et marche avec une canne
Vécu : comprend son motif d’hospitalisation, est contente de pouvoir à nouveau marcher. N’apprécie pas vraiment d’être là mais dit qu’il fautfaire avec .
Environnement : vit à la maison de retraite Ma Sainte Famille en Belgique depuis 2 ans . A sa propre chambre. A une sœur et deux neveux qui eux vivent en France .
Développement :Besoins fondamentaux
respirer :
TA : 12/5
Pouls :66
autonome

Boire et manger
A de plus en plus d’appétit, mange a tous les repas, a un appareil dentaire haut + bas

Boit très peu
EliminerContinente urinaire et fécale . Va aux Wc seule depuis quelques jours, sauf la nuit ou elle demande de l’aide pour aller sur la chaise percée car a encore peur de tomber

Se mouvoir et maintenirune bonne posture
Amélioration de la marche


A des difficultés à bouger correctement le bras gauche dans lequel la patiente dit avoir des douleurs ce la l’embête pour les gestes quotidiens
Brascassé il y a 4 ans


Dormir, se reposer
Se dit fatiguée depuis quelques temps car dors mal, se réveil au moindre bruit.
Se vêtir, se dévêtir
Autonome sauf pour les bas de contention pour...
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