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Pages: 6 (1272 mots) Publié le: 12 juin 2012
PLAN PARTICULIER DE SECURITEET DEPROTECTION DE LA SANTEP.P.S.P.S |

Nom de l’entreprise (ou papier à entête)

Adresse :

Téléphone :

Télécopie :

Personne chargée de diriger les travaux : - Nom :

(si autre que le chef d’entreprise) - Qualité :

Désignation du chantier :

- Nom de l’opération :

- Lieu :

- Maître d’ouvrage :

- Maître d’oeuvre :

I -RENSEIGNEMENTS GENERAUX

1. Description de l’opération :

2. Nature des travaux de l’entreprise :

3. Délais de réalisation (1) : - Ordre de service de démarrage

- Durée du chantier :

4. Effectifs prévisibles du personnel de l’entreprise sur le chantier :

- en moyenne :

- au maximum :

5. Noms et adresses des sous-traitants éventuels :

6. Intervenants sur le chantier :

Lesrenseignements relatifs aux maître d’ouvrage, maître d’oeuvre, coordinateur de travaux, coordonnateur S.P.S, bureau de contrôle, etc. figurent au Plan Général de Coordination (PGC).

7. Organismes de prévention dont dépend l’entreprise :

- C.R.A.M :

- Comité régional de l’OPPBTP :

- Inspection du travail :

- Service de médecine du travail

II - DISPOSITIONS EN MATIERE DESECOURS ET D’EVACUATION (2)
(pour les mesures générales, se reporter au PGC)

1. Présence de travailleurs secouristes de l’entreprise sur le chantier :

- Nom (s) :
- Identification :

2. Matériel médical de l’entreprise sur le chantier (trousse de 1er secours, etc.) :

3. Numéros d’urgence : - Pompiers : 18
- SAMU : 15

4. Accès et voies de chantier : suivant PGC

5.Consignes de premier secours :

En cas d’accident grave, un secouriste du chantier doit être averti. Le blessé ne doit être manipulé qu’avec les plus grandes précautions. Il doit être couvert aussi chaudement que possible en attendant l’intervention des secours d’urgence. |

III - MESURES D’HYGIENE (3)

1. Installations mises à la disposition du personnel (vestiaires, sanitaires, etc.)

- Parl’entreprise :

- Par d’autres intervenants :
(cf. PGC)

2. Emplacement des installations sur le chantier :

3. Date de mise en service :

IV - ANALYSE DES RISQUES - PREVENTION (4)

Voir tableaux ci-apr

Feuillet Annexe

ANALYSE ET PREVENTION DES AUTRES RISQUES DU CHANTIER

| Risques prévisibles pour les salariés de l’entreprise | Moyens de prévention adoptés dontéquipements de protection | Observations |
| Contraintes de l’environnement | Risques que font courirles autres intervenants | collective, individuelle | |
Déplacements du personnel sur le site ou le chantier | | | | |
Organisation du chantier(installation et évolution) | | | | |
En l’absence de certains risques, mettre la mention « R.A.S » dans la case correspondante

Feuillet 1ANALYSE DES RISQUES LIES AUX TRAVAUX DE L’ENTREPRISE

Description des tâches de l’entreprise* | Risques prévisibles |
N° | Modes opératoires (5) | Moyens mis en oeuvre dont :- matériels et substances dangereuses- dispositifs et installations | Pour les salariés de l’entreprise | Pour les autres intervenants |
| | | | |

* Seuls sont à mentionner les tâches et modes opératoires ayant uneincidence particulière sur la santé et la sécurité des travailleurs.
Pour une tâche déterminée, en l’absence de certains risques, il suffit de mettre la mention « R.A.S » dans la ou les cases correspondantes.
Feuillet 1bis

PREVENTION DES RISQUES LIES AUX TRAVAUX DE L’ENTREPRISE

Rappel des tâches (feuillet 1) | Moyens de prévention adoptés dont équipements de protection | Conditions decontrôle et maintenance des équipements de | Observations dont adaptation éventuelle des protections collectives |
N° | Modes opératoires | collective, individuelle (6) | protection | |
| | | | |

Explication des renvois du modèle de PPSPS et exemples

(1)(2)(3) | Le planning général du déroulement du chantier devrait figurer au plan général de coordination (PGC)Les dispositions...
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