Obésité

Pages: 35 (8634 mots) Publié le: 16 novembre 2009
Traitement de l’obésité
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Juillet 2007

Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé

Cette Fiche de transparence est basée en grande partie sur le rapport du Centre d’expertise publié en 2006 (Traitement de l’obésité. Prise en charge résidentielle des enfants sévèrement obèses en Belgique. Health Technology Assessment (HTA).Bruxelles: Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE); 2006. KCE reports 36B (D/2006/10.273.29)). Toutes les parties de texte basées sur ce rapport portent la référence “1”. Les études parues après la publication du rapport ainsi qu’une série de données supplémentaires sont reprises selon la méthode des Fiches de transparence.

Table des matières Messages essentiels Résumé et conclusions . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Définition et épidémiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Evolution naturelle – Objectif du traitement médicamenteux . . . . . . . . . . . 3. Quels sont les critères d’évaluation pertinents et quelles sont les échelles utilisées dans l’évaluation du traitement? . . . . .. . . . . . . . . . . . 4. Traitement de l’obésité. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1. Traitement non médicamenteux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2. Traitement médicamenteux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3. Chirurgie bariatrique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 4.4. Etudes comparatives des différents traitements . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. L’obésité chez l’enfant et l’adolescent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1. Thérapie non médicamenteuse chez les enfants et les adolescents obèses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2. Traitement médicamenteux chez les enfantset les adolescents obèses 5.3. Chirurgie bariatrique chez les enfants et les adolescents obèses . . . . . 6. Effets indésirables, contre-indications et interactions cliniquement significatives 7. Comparaison des prix des médicaments dans le traitement de l’obésité . . . Références . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Messagesessentiels
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L’obésité et ses complications à long terme constituent un problème croissant. Divers régimes amaigrissants ne semblent montrer qu’une perte de poids limitée. Pour maintenir la perte de poids, il est très important d’augmenter l’activité physique. Avec la sibutramine et le rimonabant, on obtient 10 à 30% en plus de patientsparvenant à perdre 10% de leur poids initial, par rapport au placebo. Avec l’orlistat, il s’agit d’environ 10%. Des études comparatives directes sont rares. Il est impossible de prédire quelles personnes réagiront ou non. Il n’est toujours pas clair si le bénéfice observé en ce qui concerne le poids et les facteurs de risque métaboliques, est cliniquement significatif. Les patients retrouvent leurpoids après l’arrêt du traitement. Les effets à long terme (plus de deux ans), tant des interventions médicamenteuses que non médicamenteuses, n’ont fait l’objet d’aucune étude. La chirurgie bariatrique est liée à une perte de poids plus importante qu’un traitement médicamenteux, mais vu les risques qui y sont associés et le nombre d’incertitudes, cette intervention chirurgicale est pour le moment àréserver de préférence aux patients présentant un IMC supérieur à 35 associé à une comorbidité, ou aux patients atteints d’obésité morbide.

Les Fiches de transparence peuvent être consultées sur le site web www.cbip.be
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Fiche de transparence
TRAITEMENT DE L'OBÉSITÉ



JUILLET

2007

Résumé et conclusions
L’obésité est un problème fréquent et on s’attend à ce qu’il augmente...
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