Otite moyenne aigue
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Item 98OTITE MOYENNE AIGUE
Objectifs : -Expliquer les principales causes d’otalgie chez l’adulte et l’enfant. -Savoir diagnostiquer une otite moyenne aiguë, une otite externe, une otite séromuqueuse et leurs complications. -Apprécier les signes de gravité de l’otite moyenne chronique de l’adulte. -Argumenter les principes de traitement des otites aiguës et la prise en charge des otites récidivantes.
Il s’agit d’une inflammation aiguë d’origine infectieuse des cavités de l’oreille moyenne
IEpidémiologie
Les OMA touchent essentiellement l’enfant avec un maximum de fréquence entre 6 et 24 mois. Cette fréquence est due à plusieurs facteurs : - les infections des voies aériennes supérieures en particulier les rhinopharyngites qui sont très fréquentes à cet âge et se propagent par la trompe d’Eustache qui est particulièrement courte et béante - l’abondance du tissu lymphoïde au niveau du cavum qui joue le rôle d’un foyer obstructif et inflammatoire. Les OMA surviennent plus fréquemment en hiver. IIBactériologie
Une infection virale du rhinopharynx est généralement la cause déclanchante de l’atteinte de la muqueuse de la caisse du tympan donnant une OMA congestive. Ainsi, de nombreuses OMA sont d’origine virales mais la surinfection bactérienne est retrouvée dans 60 à 70% des cas. Les OMA sont le plus souvent mono-bactériennes. Leur bactériologie est en constante évolution. Actuellement les germes les plus fréquents sont, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonie, et
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Branhamella catarrhalis. Ces germes posent un problème de résistance croissante aux antibiotiques. - Haemophilus influenzae : c’est le germe le plus fréquent (40%). Il est résistant à l’ampicilline par production de bétalactamase. - Streptoccocus pneumoniae : selon les références entre 50 et 70% des souches seraient de sensibilité diminuée aux bétalactamines et entre 40 et 50% seraient résistantes. Certains facteurs augmentent la probabilité d’être en présence d’une