Palace

267 mots 2 pages

Autorisation de prélèvement

N° National d’émetteur : 393810

J’autorise l’établissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si sa situation le permet, tous les paiements ordonnés par le créancier désigné ci-dessous. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution sur simple demande à l’établissement teneur de mon compte. Je réglerai le différent directement avec le créancier.

Joindre obligatoirement un RIB, un RIP ou un RICE

Nom et adresse du créancier : Intermagazines-Toutabo 1 Rue Magellan 75008 Paris

Numéro de commande: TTB-415485

Adresse du débiteur : Société : Nom : BOUREY Prénom : THOMAS Adresse : 36 RUE DU MARECHAL FOCH APPART 13 Code postal : 59100 Ville : ROUBAIX

Établissement teneur du compte à débiter :

Banque : LCL Adresse :RUE NATIONALE Code postal : 59000 Ville : LILLE

Coordonnées bancaires :

30002 06600 0000583244Y 76
Fait à : ROUBAIX le 29/10/2012

Signature obligatoire

Vous serez prélevé chaque mois du montant des magazines reçus. Vous bénéficiez des meilleurs tarifs et ne réglez qu'après réception de vos magazines. Avec le paiement mensuel, vous êtes sûr de recevoir vos abonnements sans interruption de service. Vous ne prenez aucun engagement de durée. Vous arrêtez vos abonnements quand vous le voulez : un simple appel téléphonique ou un courrier suffit. Un délai de 3 semaines environ est nécessaire pour l'arrêt de votre abonnement, le délai est le même pour la mise en service.

Pour valider votre commande il vous faut : 1. Remplir, dater et signer cette autorisation de prélèvement 2. Joindre obligatoirement un RIB ou un RIP 3. RENVOYER LE TOUT à : TOUTABO - 155 rue du Docteur Bauer - Batiment Energy IV - 93400 Saint Ouen

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