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Bon usage du médicament, iatrogénèseI. Bonne usage du médicament
Définitions
Une définition simple du bon usage du médicament :
L’utilisation du bon médicament à la bonne dose avec une forme galénique adaptée pendant la durée nécessaire pour un patient donné qui le tolère correctement.
Implication de 3 acteurs dans l’utilisation du médicament :
Le médecin qui prescrit et conseille/éduque son patient
Le pharmacien qui délivre et conseille/éduque son patient
Le patient qui consomme
Définir le bon usage du médicament est difficile car l’utilisation correcte du médicament est un « art », un art difficile lié :
Aux caractéristiques du médicament (la pharmacologie)
Aux caractéristiques du patient
Aux caractéristiques de sa maladie
Aux connaissances du médecin+++
Une définition en miroir : du mésusage au bon usage
Référentiels
Recommandations pour le bon usage du médicament :
Officiels : instances de régulation, HAS, ANSM
Non officiels : sociétés savantes, groupes d’experts, expert
Objectifs de ces référentiels :
Informer ou former : le médecin, le patient
Préciser l’usage d’une classe de médicament : rapport bénéfice/risque
Intégrer les données économiques
Limites des référentiels :
Hétérogénéité : qualitative, quantitative
Objectifs variés
Actualisation nécessaire
Commanditaires divers
Médecine fondée sur les preuves
Définition : Processus systématique de recherche, d’évaluation, et d’utilisation des résultats contemporains de la recherche pour prendre des décisions cliniques.
Synonymes : Médecine factuelle, Evidence Based Medicine (EBM)
Processus en plusieurs étapes :
1. Formuler une question clinique claire du problème posé par un patient
2. Rechercher dans la littérature les articles cliniques appropriés
3. Evaluer de façon critique l’évidence en ce qui concerne sa validité et son utilité
4. Mettre en application les résultats utiles dans la pratique clinique
II. Iatrogénèse