Pharmacologie

Pages: 5 (1080 mots) Publié le: 15 juin 2014
RISQUES ET DANGERS DE
LA MÉDICATION

Risques et dangers
Natures :
Médicaments toxiques
Mésusage
Iatrogénie

Sources :
Automédication
Erreurs
Inadaptations

Conséquences
Toxicité Chronique ou aigüe
Hospitalisation, mort
Aggravation
Conséquences sanitaires

Risques et dangers
Médicaments:
Substance potentiellement toxique:
Marge thérapeutique
Dose létale
ComplexeToxicité chronique ou recherchée
Effets indésirables
Interactions médicamenteuses

Voir cours
Pharmacodynamie

Balance bénéfice/risques:
Médicament peut être à l’origine d’une complication
(risque inévitable)

4

Circuit du médicament

5

Dispensation
6

Définition :
Analyse pharmaceutique de la prescription
Préparation éventuelle des doses à administrer
Délivrance
Mise àdisposition des informations et conseils nécessaires au
bon usage du médicament.

Par qui :
Le pharmacien

Comment :
Dispensation globale : pour un service hospitalier
Dispensation nominative

DJIN : Dispensation Journalière Individuelle et Nominative
Dispensation contrôlée : Sur prescription

Dispensation
7

Validation réglementaire de l’ordonnance :
Prescripteur, patient, médicamentsValidation pharmaceutique:

Médicaments (substitution, références disponibles,…)
Posologies (normales et adaptées en fonction du patient)
Interactions médicamenteuses
Indication et justification de la prescription
Biologie en fonction de la pathologie et des médicaments

Validation et enregistrement de la dispensation
(ordonnanciers)
Informations particulières

Administration
8Geste infirmier
Bonne connaissance du médicament et de ses
modalités d'utilisation

Comment ?
A partir d’une ordonnance validée

Traçabilité :
Enregistrer l’administration sur le document de
prescription

Administration
9

Informations
Recueil d’effets indésirables
Éducation thérapeutique :
Pour certains traitements comme :
AVK
Anti diabétiques oraux
Insuline

Nécessite unprogramme d’éducation en fonction des
objectifs fixés pour le patient
Education individuelle et/ou collective

Administration
10

« Le bon médicament au bon patient au bon
moment »
Vérification ultime lors de la distribution
Avant toute administration de médicaments,
vérifier :
Identité du patient
Médicaments
Voie, dosage, forme, rythme
Au regard de la prescription

11Iatrogènie

Iatrogénie
Iatrogène :
« Qui est provoqué par le médecin ou par un procédé
thérapeutique »
« Toute pathologie d’origine médicale »
Sous-entend: tout ce qui est relatif au domaine médical
(thérapeutique ou diagnostique) y compris
l’automédication.

Iatrogénie médicamenteuse :
Effets indésirables sans mauvais usage ou avec mauvais
usage (du médecin, du soignant ou du patientlui-même)

Iatrogénie
Problème majeur de santé publique
130 000 hospitalisations
10 000 décès /an
Population la plus touchée : les sujets âgés (>65 ans)

Personnels concernés :
Médecins
Infirmiers
Pharmaciens
Aide-soignants
Patients.

Sources
Prescriptions inadaptées:
Associations incorrectes de médicaments
Potentialisation d’effets
Antagonisme

Mauvais choix du médicamentsMauvais choix thérapeutique
Erreur de transcription du médicament sur l'ordonnance

Mauvaise adaptation de doses
Non prise en compte de l’état pathologique (IR, IH)

Sources
Dispensations :
Mauvaise analyse de l’ordonnance
Bilan biologique non contrôlé
Interactions médicamenteuses

Erreur de dispensation :
Dosage
Produits
Forme pharmaceutique

Méconnaissance des médicaments Sources
Administration :
Mauvais produit, erreur de dosage :
Rangement inapproprié
Mauvaise lecture d’ordonnance

Mauvaise voie d’administration (IV, SC, IM)
Mauvaise préparation (reconstitution d'un sirop, d'un
produit injectable, …)

Patients :
Polypathologie (sujets >65 ans)
Mauvaise compréhension du traitement
Automédication

Automédication
17

Utilisateurs :
50 % de la...
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