... traceur // au débit sanguin régional dé ré = reflet de la perfusion myocardique lors de l’injection. l’ n Tomoscintigraphie myocardique synchronisée à l’ECG synchronisé (Gated SPECT) permet en plus de l’étude de la perfusion myocardique, une analyse l’étude conjointe des contractilités (cinétiques) segmentaire et globale du VG, contractilité (ciné ainsi que l’évaluation de la FEVG et des volumes VG, au repos et à l’effort. l’évaluation effort. n 7
Traceurs
n
Thallium 201: n n n T=73h 2 rayonnements : principalement (70-80%) faiblement énergétique (EX = 71 keV) (70nergé keV) 20-30% γ (Eγ = 167 keV) 20keV) perfusion et viabilité viabilité n Traceurs technétiés (Sestamibi ; Tétrofosmine-Tc99m): techné tié Té trofosmine- Tc99m): n n n
T=6h 1 γ Eγ = 140 keV (bonne qualité d’image ) qualité perfusion
2 types: Thallium Cyclotron (coût élévé) 2 rayons: principalement faiblement énergétique (pb atténuation chez les obèses) Bonne extraction cardiaque au premier passage (70-80%) peu de BDF digestif Captation proportionnelle au débit cardiaque et au métabolisme des myocytes (donc à leur viabilité) Subit une redistribution qui tend à annuler la différence de fixation entre les zones saines et les zones mal perfusées. Irradiation +++ Traceurs technétiés Générateur Plus grande souplesse d’utilisation Rayonnement γ de bonne qualité (bonne qualité d’image) Distribution myocardique proportionnelle au débit sanguin Pas de redistribution Mais: extraction myocardique de 60% fixation digestive parasite importante
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Information et préparation du patient n n n
Sujet non à jeun (protocole effort-repos) effortArrêt éventuel des médicaments anti-angineux mé antipour tests au dipyridamole ou adénosine: adé n n
Pas thé, café, chocolat, cola, banane, dans les 12h thé café précédant le test é pr Arrêt des médicaments contenant des bases xanthiques mé n n n incidents) Patient informé du déroulement de l’examen informé dé l’ (épreuve de stimulation cardiaque,