Présentation Mme BM recueil de donn es

334 mots 2 pages
IFAS ANNEMASSE PRESENTATION DE LA PERSONNENom : B
Prénom : M
Age : 84 ans
Date d’entrée : 8/03/2010 service 4 (EHPAD) et 24/01/2012 service 7 (USLD)
Motif d’admission : BPCO insuffisance respiratoire
Histoire de la maladie :

Diagnostic médical : insuffisance respiratoire sur BPCO stade 3 ou 4 avec poussées évolutives fréquentes engageant le pronostic vital
ATCD médicaux : pneumopathie à répétition sur fausse routes hypertension artérielle (HTA) épilepsie tabagisme actif depuis ses 15 ans

ATCD chirurgicaux : PTH bilatérale (prothèse de hanche)
Hyperthyroïdie sur nodule thyroïdien opéré
Nationalité : Française Langue parlée : français
Adresse de la personne : Villy le Bouveret (74350)
Situation de famille : veuve
Enfants : 1 fille habitant à La Roche sur Foron2 fils habitant à Villy le BouveretPersonne(s) à prévenir : sa fille est sa tutrice (Mme M. B. Claudine)
Présentation physique :
- Poids : 54.6 kgTaille : 1.54 m IMC : 23.03 Corpulence : normale
- Particularités : gros grains de beauté sous cuisse gauche
- Handicap : Moyens de suppléance : Lunettes
Prothèses dentaires haut et bas
Fauteuil roulant

Présentation psychologique :
- Traits de caractère :
- Etat psychologique : démence de type Alzheimer
Présentation sociale :
- Profession :
- Si Retraité(e), profession antérieure :
- Vit seul(e) ? Si non avec qui ?
- Aide(s) à domicile (ADMR, IDE, Kiné…..)
- Prise en charge sociale :
Synthèse du séjour ou de la prise en charge (les faits marquants) :
(Si chirurgie préciser la date de l’intervention, Donc : J : Date du 1er lever : )Etat de la personne à ce jour :
Equipement : O2, drains, perfusion , matelas spécifique… Devenir :
Les besoins fondamentaux Habitudes de vie
Ressources Satisfaction du BF
- Signes :
(manifestations d’indépendance) Perturbation dans la

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