Presentation du patient pour une demarche de soin

775 mots 4 pages
Présentation du patient

a) Identité

Mr W est agé de 43, il es né le 3 février 1967 en Belgique et est de nationalité belge,
Il vit en France depuis plus de 15 ans entre Avignon et Nimes.

b) Présentation sociale et familiale

Mr W est marié, père de deux enfants ( une fille et un garçon ).Mr W était médecin urgentiste, suite à une dépression il a décide de devenir vétérinaire spécialisé dans les chevaux.
Il vit en famille et s'occupe de son centre équestre et de son écurie. Il est pris en charge par sa mutuelle ( forfait hospitalier ainsi que le cout pour ça chambre seule ).

c) Date et motif d'hospitalisation

Mr W a été hospitalisé suite à une consultation auprès du docteur Sylvia MALES infectiologue.
Après réalisation d'examens complémentaires d'hémocultures* on a retrouvé un streptocoques hémolytique*. Pris en charge le 23/12/2010 pour un remplacement valvulaire aortique biomothese dans un contexte d'endocardite.

d) Antécédents médicaux/chirurgicaux

-Tabagisme sévère depuis un an (30 paquets par moi)
-Allergie aux sulfamides*

e) Histoire de la maladie

-En octobre 2010, découverte d'une bactérie à streptocoque viridiens sur un syndrome septique.

-Associé à une inflammation du premier orteil gauche, une échographie cardiaque est réalisée alors qui met en évidence une insuffisance aortique sévère sur Tricuspide*

-Intervention réalisée le 29/12/2010 par un remplacement valvulaire aortique.

-le 31/12/2010 : une échographie cardiaque contrôle met en évidence une fonction ventricule gauche bonne et une continence aortique satisfaisante.

Ace jour, Mr W a subi une extraction dentaire du à une parodontopathie ( infection d'origine buccale). Il ne se plaint pas de douleur. Un protocole de soin a été établie.

f) Présentation physique

-Mr W mesure 1,81 m et pèse 85kg (-14kg). IMC 25,9 léger sur pois régime normal.

Il a peu de cheveux, les yeux couleurs bleu.

-Il est habituellement autonome dans ses

en relation

  • soins éducatif et préventif s3
    4152 mots | 17 pages
  • Demarche de soins
    1754 mots | 8 pages
  • Demarche educative
    862 mots | 4 pages
  • Demarche de soin
    2422 mots | 10 pages
  • Bibliographie relation soignant-soigné
    5161 mots | 21 pages
  • Analyse de pratique
    946 mots | 4 pages
  • Aide soignante
    920 mots | 4 pages
  • Dpaslivret
    10418 mots | 42 pages
  • Encadrement d'un stagiaire infirmier
    2521 mots | 11 pages
  • D marche clinique
    2010 mots | 9 pages