Objectifs
Donner une information sur les risques liés à l'usage des drogues.
Introduction
Les problèmes posés par l'enfant de mère toxicomane sont médicaux, psychosociaux et éducatifs. Bien qu'on ne sache pas précisément quels sont les effets à long terme de la toxicomanie maternelle et quelle est la meilleure façon de les prévenir et de les traiter, il paraît clair que l'organisation de soins prénatals pour les femmes toxicomanes améliore la morbidité néonatale et le devenir à long terme.
La grossesse d'une femme toxicomane est une grossesse à haut risque qui nécessite une surveillance obstétricale, une compréhension de la toxicomanie et un soutien psychosocial.
La grossesse chez la toxicomane est une pathologie et doit être traitée comme toute autre pathologie obstétricale. La toxicomanie en cours de grossesse est devenu un phénomène inquiétant par :
• la fréquence des poly-intoxications (drogue(s) + tabac + alcool),
• la fréquence de l'utilisation conjointe des benzodiazépines,
• sa liaison avec l'infection HIV, et les hépatites B et C,
• la précarité sociale, l'insécurité psychologique et le manque de suivi médical.
Les principales drogues qui sont actuellement utilisées en France sont essentiellement le cannabis, l'héroïne, plus rarement la cocaïne et les stimulants psychiques. Mentionnons les drogues licites vendues sous le contrôle de l'état, telles que le tabac et l'alcool et les drogues licites sur prescriptions médicales qui peuvent elles-mêmes être falsifiées, détournées de leur usage thérapeutique.
I. Quelles sont les conséquences de la dépendance aux opiacés ?
Toxicomanie aux opiacés :
Les produits rencontrés sont l'héroïne (en intra-veineux ou en "snif"), la méthadone, la morphine, la buprénorphine ( Subutex®)
Tous les opioïdes ( la méthadone étant le plus étudiée) franchissent le placenta librement.
Après administration IV à la mère, on retrouve 60 % du taux maternel dans le sang du cordon.
Nous prendrons comme exemple