UE Cœur métier / UE 3 ProcessusUC 1.2 Processus traumatiques· Brûlures et plaies, processus de cicatrisationAnatomie et physiologie cutanée :· Plaie = 13% des admissions aux urgences· Toute atteinte cutanée peut être responsable de grave séquelles fonctionnelles ou esthétiquesProcessus de cicatrisation :· Faculté de réparation des tissus· La rapidité et la qualité de la cicatrisation dépendent de l’état général, de l’état et de la localisation de la plaie, ainsi que de la survenue ou non d’une infection· …afficher plus de contenu…

Facteurs locaux· Nécrose · Corps étrangers· Hématomes· Capacité de régénération de la peau· Abouti à la fermeture de la plaie avec cicatrice· Comprend 5 phases : · L’hémostase ou phase vasculaire · Le nettoyage ou phase exsudative· La granulation ou phase proliférative· La ré-épithélialisation ou phase maturative· Le remodelageL’hémostase ou phase vasculaire· L’objectif principal est de limiter la perte de sang· Vasoconstriction· Adhésion des plaquettes à la paroi (clou plaquettaire)· Transformation du fibrinogène en fibrine et capture érythrocytes (formation du caillot sanguin et de la matrice extracellulaire)La phase exsudative ou le nettoyage· Activation des médiateurs de l’inflammation· Activation des leucocytes et des macrophages (élimination des débris)· Durée 2 à 4 joursLa phase proliférative· Apparition de fibroblastes responsables de la fabrication du tissu conjonctif ou de granulation « bourgeon charnu » · Rouge vif, bien vascularisé· Prêt à recevoir la couche …afficher plus de contenu…

Voies lacrymales· Plaie de la partie interne des paupières inférieuresPlaies chroniques· Complication du diabète· Lésion cutanée par atteinte des nerfs périphériques et/ou de la circulation artérielle des MI· Atteinte neurologique· Modification lente de la morphologie du pied (hallus valgus, orteil en griffe)· Perte de la sensibilité (frottement indolore, traumatismes favorisent l’ulcération)· Ulcération en profondeurUlcère de jambe· Perte de substance cutanée· Le plus souvent au membre inférieur, de nature ischémique· On distingue :· Les ulcères veineux· Les ulcères artériels· Les ulcères mixtesLes ulcères veineux · Phase tardive de l’évolution d’une insuffisance veineuse chronique· De grande taille, à contours ovalaires ou en carte de géographie peu profond· Spontanément peu douloureux· Situés au niveau de la région sus-malléolaire interne et sur la face interne de jambeLes ulcères artériels· Conséquence directe de l’ischémie (défaut de perfusion artérielle du membre)·