Projet de soin.

796 mots 4 pages

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PROJET DE SOIN BF | Manif. dépendance | Manif. Indep. | Actions | Respirer | A fumé dans sa jeunesse. | Sat à 98%
FR : 18mouv/min | | Boire et manger | IMC : 26 | Dentier haut. | Lavage du dentier et des dents après chaque repas. | Eliminer | Sujette à être constipé. | Continente. | Normacol et duphalac si besoin. | Se mouvoir et maintenir une bonne posture. | Spondylodiscite. Douleur au dos.
Mobilisation +/-douloureuse. | T.A. : 13/8 | Alité strict.
Kiné au lit. | Dormir, se reposer. | Dort par intermitence. Ne prends pas de comprimé. | | | Se vêtir, se dévêtir. | Chemise fendue. | A ramené ses affaires personnelles mais chemise du service. | Aide à l’habillage. | Maintenir tempéraure corporelle dans la normale. | Se dit frileuse. | Température du jour : 36,8 Apyrétique. | Couette. |

Etre propre et protéger ses téguments. | Toilette alité. | Peau saine.
Brancard douche 2 fois par semaine.
A apporté ses affaires personnelles. | Aide à la toilette due à l’alitement (jambes, dos, fesses) | Eviter les dangers. | | Score de Waterlow : 13.
Patiente saisit tout ce qu’on lui dit. | | Communiquer avec ses semblables. | Psychose. | Patiente cohérente dans ses propos. | | Croyances. | | Catholique non pratiquante | | S’occuper en vue de se réaliser. | | Lit le journal. Fait le ménage. Regarde la télévision, se promène… | | Se récréer. | Ne reçoit pas de visites. | Son abcsence de visites ne semble pas la déranger, ne s’ennuie pas. | | Apprendre. | | Patiente respecte à la lettre son alitement. | |

Macrocible relai

- Maladie : Mme P. âgée de 57ans. Entrée le 03/03/2012 pour spondylodiscite. Transférée de l’hôpital de Vittel (pour infection urinaire).

- Thérapeutique : Traitement actuels : anxiolytique, pansement gastrique, laxatif, antibiotique, antalgique, antiépileptique, HBPM, lavement, neuroleptique.
KT obturateur au bras gauche.
Antécédents de psychose.

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Evaluation UE 3.2 S2 Projet de soins infirmiers 18 Juin 2012 1ière année Promotion 2011/2014 La personne que j’ai choisi est une femme de 86 ans qui est institutionnalisée depuis 2007 à la suite d’une perte d’autonomie et d’un diagnostique de syndrome démentiel de type Alzheimer. Ses antécédents médicaux sont la surcharge pondérale avec un IMC de 43, l’arthrose et l’arthrite, l’hypertension artérielle, l’insuffisance veineuse chronique et un rétrécissement aortique, des crises d’Angor et des œdèmes des membres inférieurs. Voici donc les problèmes et les risques que j’ai pu trouver dans le tableau avec le modèle trifocal.….

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UE 3.2 Semestre 2 DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE ET PROJET DE SOINS Correction du projet de soin de Mme H Denise | | | | | | |PROBLEMES |OBJECTIFS |ACTIONS ROLE PROPRE RÔLE EN COLLABORATION AS |ACTIONS / PRESCRITIONS |TRAVAIL EN COLLABORATION | | | | | | | |Douleurs chroniques | |Evaluer la douleur |administration de Dafalgan® si |Avec le kinésithérapeute (prescription des| |FF polyarthrite se manifestant par | |instaurer un climat de confiance propice à |plainte de douleur (au maximum |séances de kinésithérapies par le médecin | |des douleurs dans les épaules, | |l'écoute et la communication afin que Mme H. |3x1 g/jour) |traitant) : travail des membres inférieurs| |genou, amplitude gestuelles | |puisse verbaliser ses douleurs. Observer son | |et des épaules afin de soulager la douleur| | | |faciès. | |2 fois par semaine. | |But de soins : soulager Mme H le | |Utilisation de l'échelle DOLOPUS (évaluation | | | |plus possible….

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Test de lecture : balzac et la petite tailleuse chinoise
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A quelle époque se déroule ce récit ? Au….

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Projet de soin en ssr
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Son bras droit souvent douloureux et étant immobilisé par une attelle nécessite un accompagnement pour l’aider à préparer son petit déjeuner (tartine, eau à disposition…). Ensuite, il fait sa toilette commençant par son visage, puis son torse et enfin sa toilette intime. Il a besoin d’aide pour son dos et son siège. Puis, lorsque la toilette est terminée, le personnel soignant lui met un corset et il s’installe dans un fauteuil. Il peut se déplacer pour des petits trajets à l’aide d’une canne.….

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Problème | Etiologie | Signe | Objectifs | Action | Résultat | Risque douleur | Opéré il y a 11 joursCicatrice de laparotomie + 2 orifice avec mèches sur flanc gauche et droit Ulcère jambe DEscarre talonsDébut d’escarre dorsal | Eviter la douleur | TTT antalgique : 2 dafalgan 500 mg M ;M ;S | Pas de douleur | Risque infectieux | Cicatrice de laparotomie à l’air libre2 plaie méchées | Cicatrice de laparotomie rouge, léger œdème, douloureuse | Eviter l’aggravation de l’infection | Nettoyage de la plaie + mise en place d’un pst de selon protocole | |….

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Je suis né, j'ai habité, j'ai visité … Je rêve de visiter: Paris Je suis né ici J'ai visité: L'Aveyron J'habite ici: Lézat Je vais en vacances: Sur la côte Méditerranée Je suis allé: Au Pays Basque J'aime beaucoup les voyages...….

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Il se trouve qu'à plusieurs reprises, récemment, j'ai entendu des managers ou chefs d'entreprise (hommes et femmes) constater avec regret (et souvent énervement) que leurs salariés avaient de moins en moins de conscience professionnelle. Pour rappel, la conscience professionnelle est le soin que l'on porte à son travail, à faire son métier. On peut la rapprocher de l'implication professionnelle. Très concrètement, cela se traduit par la remise de documents bâclés, (souvent truffés de fautes d'orthographe d'ailleurs), une certaine nonchalance, une attention variable, une implication très relative, la nécessité de relancer plusieurs fois avant que le travail soit effectué, une prise d'initiative de plus en plus limitée, etc. Ces comportements ne remettant pas en question le côté sympathique de ces personnes, en dehors du travail...….

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Problème de santé | Données cliniques | Actions sur prescription médicale | Actions sur décisions infirmières ou autres professionnels de santé | Résultats attendus | Argumentations scientifiques ou fondements théoriques | * PlaieRisque hémorragiqueRisque infectieux | Points de sutureHématomeAVK | Protocole Biseptine® x1/jourLaissé à l’air | Réflexion pansementSurveiller état de la plaie + hématomeSurveiller vaccin anti-tétanique | Plaie propre, non inflammatoireCicatrisation correcte | 1semaine cicatrisation effective | Retard de cicatrisation | Dénutrition ? | | | | | Douleur | CéphaléesLèvre qui « tire » | Doliprane® 1g/jour si besoin | Prise traitementEVAObservation/recueil de donnéesEI : allergies | Baisse ou absence de douleur | | * Risque constipation | Absence de selle depuis le 19 AvrilAgeATCD constipationEI Antidépresseur + AnxiolytiqueDiminution alimentationHemicolect 200P | Transipeg® 1sachetMatin, soin +1 si besoin | - Surveillance priseEfficacité : selles ? (quantité, qualité)EI : diarrhéesHydratation ++Alimentation riche en fibres | Emission régulière de selles | Alimentation/hydratation transitTransit ralentit chez la personne âgéeConstipation = 3jours sans selles | * Dénutrition ?….

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SOMMAIRE Evaluation des unités d’enseignement n°3.1 / 3.2 : Mme D. SOMMAIRE Evaluation des unités d’enseignement n°3.1 / 3.2 : Mme D. Partie n°1 : Unité d’enseignement 3.1 : analyse d’une situation clinique * Présentation de la situation de vie de Madame D. * Présentation des antécédents de Madame D. en lien avec les traitements associés * Présentation des problèmes réels de Madame D. * Présentation des problèmes potentiels de Madame D. Partie n°2 : Unité d’enseignement 3.2 : élaboration d’un projet de soin * Problèmes réels en liens avec les traitements, les actions et les évaluations de critères associés * Problèmes réels en liens avec les traitements, les actions et les évaluations de critères associés * Planning des médicaments de Madame D. à la journée * Annexe PARTIE N°1 : ANALYSE D’UNE SITUATION CLINIQUE PRÉSENTATION DE LA SITUATION DE VIE DE MADAME D. : Mme D. a 99 ans et vit actuellement dans un établissement de type EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) depuis 4 ans. Celle-ci est allée à l’école jusqu’à 11 ans et a ensuite travaillé sans relâche tout au long de sa vie en tant que commis chez un maraîcher puis agricultrice avec son mari où elle dû apprendre à se « débrouiller » seule pendant 3 ans, son mari étant prisonnier en Allemagne durant la seconde guerre mondiale. Lorsque son mari décède en 1972, Mme D. qui avait alors 59 ans décida d’abandonner ce travail d’agricultrice et travailla jusqu’en 1993, soit jusqu’à l’âge de ses 80 ans comme femme de ménage chez des particuliers.….

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