Semestre 5

UNITE D’INTEGRATION
DES
COMPETENCES 4 ET 9

Unité d’Enseignement 5.5

Mise en œuvre des thérapeutiques et coordination des soins

1. Synthèses des situations de soins à la date du 11 Décembre 2012

Situation 1:

Mr R. E
Age: 89 ans.
Hémodialyse en centre
Motif de prise en charge en dialyse : Glomérulonéphrite
Date de la première dialyse : 21 Mai 2009.
Situation familiale : marié, 2 fils.
Situation professionnelle : retraité.
Vit en maison avec sa femme.
Contre indication à la greffe
Abord vasculaire : Fistule Artério-Veineuse (FAV) gauche
Jours habituels des séances : mardi, jeudi, samedi
Durée de la séance : 4 h
Transport en VSL.
Antécédents significatifs : HTA
Traitement : Antiagrégant plaquettaire.
Traitement per-dialytique en IV : Venofer 100 mg tous les 28 jours, Neorecormon 2000 le lundi et le vendredi, Fraxiparine 0,6 en début de dialyse.
Synthèse de la prise en charge : Mr R. a fait une chute, il y a 3 semaines. Il a été transporté aux urgences puis hospitalisé pour pneumopathie. Celle-ci a été traitée. Mr R. est rentré chez lui en début de semaine dernière. Son état général s’est nettement amélioré.
Problèmes prioritaires et objectifs de soins: - insuffisance rénale chronique (IRC) se manifestant par l’anurie, les œdèmes des membres inférieurs ou de la face, la tachycardie, l’hypertension. L’IRC étant la raison de la prise en charge en dialyse, afin de diminuer voire éliminer les symptômes mais également les risques vitaux encourus. Un bilan sanguin est donc effectué tous les mois afin de vérifier la bonne efficacité de la dialyse, le médecin prévoit également un rendez-vous avec le patient régulièrement afin de l’ausculter. - Risque d’OAP : risque encouru dans le cas d’une IRC nécessitant une prise en charge en dialyse et un suivi régulier des données biologiques afin de réévaluer le poids sec. - Risque d’arrêt cardiaque : risque encouru