Projet de soin
428 mots
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Problème | Etiologie | Signe | Objectifs | Action | Résultat | Risque douleur | Opéré il y a 11 joursCicatrice de laparotomie + 2 orifice avec mèches sur flanc gauche et droit Ulcère jambe DEscarre talonsDébut d’escarre dorsal | Eviter la douleur | TTT antalgique : 2 dafalgan 500 mg M ;M ;S | Pas de douleur | Risque infectieux | Cicatrice de laparotomie à l’air libre2 plaie méchées | Cicatrice de laparotomie rouge, léger œdème, douloureuse | Eviter l’aggravation de l’infection | Nettoyage de la plaie + mise en place d’un pst de selon protocole | | Risque d’hypoxie | Saturation en O2 à 96% sous 1L d’O2Présente des signes de dyspnée lors des mobilisations. | Eviter l’hypoxie | Vérifier le bon fonctionnement de l’appareillagePrise de la saturation 1 fois par jourSurveillance des signes d’hypoxie | Pas d’hypoxie | | Inconnue | Œdème des MIMollet soupleTest du godet non concluant | Résorption des œdèmes | Surélever les jambes (jambes posé sur une chaise en face du fauteuil. ) | Légère amélioration des œdèmes | Ulcère jambe droite | Inconnue | Plaie 4cm de diamètre non inflammatoire + peau cicatrisée tout autour | Réduire l’ulcère | Réfection pst selon protocole | | Risque de troubles électrolytiques | Selles très liquides ++++800 CC dans l’après-midi et 1400 CC dans la nuit(pas d’examens biologiques prescrits ce jour) | Eviter le déséquilibre électrolytique | Mise en place de glucidion en IV lente (1L/12h) Surveillance hydratation ++Prescription : Lopéramide 2mg M;M;SSmecta 3g M;S | Légère amélioration de la qualité des selles |Altération de l’état cutané | Alitement | Nécrose des talons ; escarre stade IIDébut d’escarre dorsal constaté ce jour | Eviter l’aggravation de l’escarre | Réfection pst selon protocoleMobilisation de Mr BApplication d’alloplastine pour le dosInstallation au fauteuilPrévenir médecinMatelas anti-escarre commandé ce jour. | | | VVP en continue depuis 10 jours | Œdème MS | Réduction des œdèmes | Mise en place du KT sur