U.E.3.2.S.3
PROJET DE SOINS INFIRMIERS

Présentation de la personne

Mr Gérard âgé de 40 ans est entré aux urgence il y a 6 jours pour douleurs abdominales et arrêt des matières et des gaz.
Mr Gérard fait 1.80 m pour 80 kg, son IMC est de 24.7.
Il est divorcé et à la garde de ses 2 enfants de 9 et 11 ans un weekend sur deux. Il habite aux alentours de Lyon et travail comme menuisier.
Il fume un paquet par jour depuis l'âge de 15 ans et a des antécédents d'hypertension artérielle traité depuis 2009 par AMLOR 5 mg un comprimé par jour, une hypercholestérolémie traité depuis 2009 par TAHOR 40 mg un comprimé par jour. Son père est décédé d'un cancer colique.

Histoire de la maladie

Arrivé aux urgences le 19 janvier 2012 pour douleurs abdominales aiguës avec arrêt des matières et des gaz, le un scanner abdominal montre un volvulus de l'intestin grêle, ce qui a nécessité une laparotomie de 20 cm avec une iléostomie provisoire de décharge.
L' alimentation entérale a été suspendue et une vidange gastrique a été mise en place avec un drain de Blake.
L'alimentation est poursuivi en entérale par VVC en jugulaire.
Le drain de Blake a donné pendant 4 jours de sérosité sanglantes pour enfin s'arrêter, la stomie donne des quantités raisonnables pour la reprise du transit mais toujours des selles liquides.
Les traitements passait par VVP pendant les 2 premiers jours, Mr Gérard avait des douleurs calmées par antalgiques et morphiniques. La morphine a été stoppé mais cependant il se plaint toujours de douleurs.
Mr Gérard n'accepte et ne sait pas s'occuper de sa stomie, il ose à peine la regarder.

PROBLEMES TRAITES EN COLLABORATION

Alimentation parentérale par VVC jugulaire avec Mednutriflex 1875 ml par 24 h:

Objectif: Assurer un apport suffisant en alimentation.

Action: Administrer l'alimentation parentérale à la vitesse de 20 gouttes par minute.
Assurer une hydratation selon protocole du médecin soit 750 ml par jour.
S'assurer du bon respect de