PSEUDO - POLYARTHRITE RHIZOMELIQUE ET MALADIE DE HORTON

DEFINITION
La pseudo-polyarthrite Rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire curable de la personne âgée localisé aux ceintures. Elle entretient des rapports étroits avec la maladie de Horton.

PHYSIOPATHOLOGIE
La pseudo-polyarthrite Rhizomélique est une maladie fréquente, mais cette fréquence est difficile à estimer étant donné qu'il n'existe aucune preuve biologique et que le diagnostic est purement clinique. Elle mérite d'être individualisée des autres rhumatismes inflammatoires, en particulier la polyarthrite rhumatoide, car elle est facilement curable.
La maladie de Horton est une artérite sous la dépendance d'une panartérite giganto-cellulaire segmentaire. Celle-ci touche les gros et les moyens troncs artériels avec une prédilection pour la région crânio-faciale, en particulier l'artère temporale ('artérite temporale de Horton'). L'association d'une maladie de Horton à une pseudo-polyarthrite Rhizomélique et fréquente et en modifie le pronostic.

La pseudo-polyarthrite Rhizomélique et la maladie de Horton sont d'étiologie inconnue, et surviennent plus fréquemment chez la femme (2/1) après 50 ans. Au-delà, la fréquence de ces maladies ne cesse d'augmenter. Pour certains, la pseudo-polyarthrite Rhizomélique ne serait qu'une manifestation de la maladie de Horton.

CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE
1) Typiques
La maladie associe des douleurs inflammatoires des ceintures et une altération de l'état général.

a) Signes fonctionnels
Le mode de début est variable, insidieux ou brutal, mais l'asymétrie est souvent notée. Les douleurs sont typiquement inflammatoires.
Les douleurs articulaires et musculaires sont de siège proximal, intéressant de façon élective d'abord les épaules puis les hanches. Elles irradient de part et d'autre. Les cuisses, le rachis cervical et lombaire peuvent aussi être atteints.

b) Signes généraux
L'association à des signes généraux n'est pas constante mais elle fait