SYNTHESE DU RAPPORT DE STAGE :

Lieu de stage : hôpital de jour pédopsychiatrique privé qui accueille des enfants entre 3et 14 ans sourds et entendant

L’orientation de cette hopital de jour se fonde sur une approche analytique et pluridisciplinaire. L’équipe fonctionne en rapport avec la théorie issue des travaux de Bion et son concept de « rêverie maternelle ». Toutefois les théories de Bion ne sont pas les seules à sous-entendre la façon de penser l’enfant au sein de l’équipe. Toutes les théories pouvant aider à éclairer le cas d’un enfant en fonction de sa pathologie ; on cite Winnicott, Klein ou Tustin. Si l’hôpital de jour a une orientation psychanalytique, il est tout de même malaisé de définir le statut qu’on y accorde au symptôme. C’est le médecin psychiatre qui pose le diagnostic en se referant aux classifications psychiatriques. Il n’est pas question de structure, le repérage se réalise par rapport à une série de symptôme. Le sujet est pensé comme atteint d’une maladie, une affection du coté du déficit qui vient faire entrave au fonctionnement de l’enfant. Le symptôme est tantôt comme une manifestation du sujet qui fait sens et conduit parfois à un point d’énigme qu’il convient d’accueillir et d’entendre, tantôt comme un comportement dépourvu de sa fonction qui n’est pas à considérer. Les ambiguïtés que l’on constate dans la conception du sujet ou du symptôme ne sont pas sans influer sur la prise en charge des enfants, (par exemple lors d’une crise où R. refuse d’aller en séance avec l’infirmière alors que R. pleure et crie, l’infirmière et une éducatrice finissent par lui faire prendre une douche dans le but de la calmer.) L’organisation institutionnelle est régie par le commandement des protocoles, qu’on peut voir ici comme Discours du Maître (Lacan, 1991). Tous ces protocoles viennent réglementer, cadrer le fonctionnement de l’hôpital de jour d’une façon assez rigide. Il n’est pas bien sur de laisser l’enfant aller et venir