Questionnaire

1. Avez-vous déjà été agressé ou assisté à une agression ? Oui Non
2. De quelle manière ? Arme blanche Mains nues
3. Quand ? Récemment Il y a longtemps
4. Quelle période de la journée ? Matin Nuit  à midi
5. Quel type d’endroit ? Endroit désert Où il y a de la foule
6. Nombre d’agresseurs ? 1 2 3  plus
7. Sexe de l’agresseur ? Féminin Masculin Deux
8. Avez-vous été blessé ? Oui Non
9. Quartier ? A préciser………………………………………………………………………………………………………………….
10. Tranche d’âge du criminel :  [10-15]  [15-20]  [20-25]  [25-40]  [40+]

11. Type de criminalité ? Vol Agression Verbal Viol Autre
12. Qu’est ce qu’ils ont pris ? Téléphone Argent Bijoux Autres
13. Avez-vous porté plainte ? Oui Non
14. Accompagné ou seul ? Accompagné Seul(e)
15. Si oui, est ce qu’on vous a rendu justice ? Oui Non
16. Si non, pourquoi ? A préciser…………………………………………………………………………………………………………………
17. Êtes vous toujours traumatisé ? Oui Non
18. Pensez vous que notre ville est suffisamment sécurisé ? Oui Non
19. Si oui, comment ? A préciser………………………………………………………………………………………………………………….
20. Si non, pourquoi ? A préciser………………………………………………………………………………………………………………….
21. Avez-vous vu ou entendu une agression récemment ? Oui Non

22. Concernant qui ? Amis Parents Vous-même Autres
23. Pensez vous que les pouvoirs publics