Questionnaire

280 mots 2 pages
Questionnaire sur l’alimentation des jeunes de 16 à 20 ans

Techniciennes en Economie Sociale et Familiale à la DREES, nous menons une enquête sur l’alimentation des jeunes de 16 à 20 ans afin d’améliorer les outils de prévention et de conseils des comportements alimentaires. Ce questionnaire est anonyme, nous vous invitons donc de répondre le plus sincèrement possible et à le déposer au secrétariat du lycée Honoré d’Urfé avant le 19 avril 2013.

1. Quel âge as-tu ? □ 16 ans □ 17 ans □ 18 ans □ 19 ans □ 20 ans

2. Vis-tu : □ Seul □ Avec tes parents □ En colocation avec un/des ami(s) □ Autre ………………………………………………………………………..

3. Chez toi qui fait à manger ? □ Toi □ Un ou tes parents □ Toi et un ou tes parent(s) □ Autre …………………………………………………

4. En semaine à midi, manges-tu le plus souvent : □ Chez toi □ A la cantine □ Dans un fast food □ Autre ………………………………………………

5. Combien de fois par mois manges-tu dans un fast food (MacDonald’s, Quick, KFC…) ?

□ Jamais □ Entre 1 et 4 fois □ Entre 4 et 8 fois □ Entre 8 et 12 fois □ Plus de 12 fois

6. Chez toi consommes-tu du soda, du jus de fruit ou du sirop :

□ Jamais □ En dehors des repas □ Pendant les repas

7. Combien de fois par semaine manges-tu :

Des céréales (blé, riz, maïs…) : …………. ……..
Des légumes secs (pois, haricots, lentilles…) : ………………..
De la viande rouge : …………………..
De la volaille : ……………….
Des œufs : ……………….
Du poisson : ……………….
Des produits laitiers (fromages, lait, yaourt…) : ………………….
Des fruits : …………………..
Des légumes : …………………

8. T’arrives t-il de sauter des repas ? □ Oui □ Non

Si oui, le(s)quel(s) ? □ Petit déjeuner □ Déjeuner □ Diner

9. As-tu déjà eu une intervention ou un cour sur des conseils alimentaires ?

□ Oui □ Non

Si oui, où ?

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