Radiologie ostéo-articulaire normale de l'enfant

M. RAMBEAU
Hôpital Sud - RENNES

1. LE CRÂNE
1.1. La voûte

La voûte crânienne est constituée d'os plats issus de l'ossification d'une capsule membranaire fœtale. A la naissance, ces plaques ossifiées sont séparées par des structures conjonctives fibreuses représentant les sutures. Au cours de la croissance, ces sutures vont s'ossifier de façon marginale, stimulées par la croissance cérébrale et les tractions musculaires. La maturation de la voûte s'effectue essentiellement pendant les deux premières années de vie, puis connaît une nette inflexion après 7 ans.

Figure 1

Les sutures principales sont :

• Suture coronale entre os frontal et os pariétaux (figure 1, n° 1).
• Suture sagittale entre les os pariétaux (figure 2, n° 2).
• Suture lambdoïde entre les os pariétaux et l'écaille de l'occipital (figure 1, n° 3), (figure 2, n° 3).
• Sutures temporo-pariétales (figure 1, n° 2).

Des sutures accessoires doivent être différenciées d'une lésion traumatique éventuelle :

• Suture mendosale peut être visible pendant les premières semaines de vie uniquement; elle s'étend vers l'arrière au sein de l'écaille occipitale (figure 1, n° 4).
• Suture métopique, médiale, au niveau de l'os frontal, se ferme entre 2 et 3 ans (figure 2, n°1).
• Suture occipito-mastoïdienne (figure 1, n° 5).
• Des sutures pariétales issues de la suture lambdoïde se dirigent plus ou moins loin en avant dans l'os pariétal (os pariétal bipartite à l'extrême). Elles peuvent être bilatérales et s'observent jusqu'à l'âge de 6 mois environ .
• La fissure supérieure médiane, s'étend plus ou moins loin d'avant en arrière, médiane, au sein de la partie interpariétale de l'os occipital (figure 2, n°4).
• Les synchondroses qui unissent les différents noyaux constituant l'os occipital, sont visibles jusqu'à 3 ans autour du trou occipital.

Les sutures sont larges et bien visibles à la naissance, mais il peut exister de façon