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Pages: 29 (7160 mots) Publié le: 4 janvier 2015
MODULE INTERPROFESSIONNEL DE SANTÉ PUBLIQUE

– 2001 –

LES CONSULTATIONS ET SOINS EXTERNES :
UNE OFFRE DE SOINS MAL CONNUE
AUX ENJEUX IMPORTANTS

– thème n° 29 –

Ce rapport de séminaire a été réalisé par un groupe de 10 élèves en formation initale

Animatrice
− Christine PIETTE

Sommaire

1

UNE OFFRE DE SOINS PEU DÉCRITE..................................................................................................2
1.1 UNE IMPORTANTE ACTIVITÉ HOSPITALIERE QUI COUVRE DES REALITES DIFFERENTES 2
1.1.1

Ce qui caractérise les consultations ..................................................................................................2

1.1.2

Une organisation des consultations qui diffère selon les établissements ..........................................31.2 UNE ACTIVITÉ DIFFICILEMENT MESURABLE, ALORS QU’ELLE CONCURRENCE LE
LIBÉRAL............................................................................................................................................................5

2

1.2.1

Un système d’information qui reflète mal l’activité...........................................................................5

1.2.2Des logiques d’acteurs différentes qui peuvent aboutir à une offre redondante ...............................6

DES ENJEUX SIGNIFICATIFS STRATÉGIQUES EN TERME D’AMÉLIORATION DE

L’OFFRE................................................................................................................................................................8
2.1 POUR LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ........................................................................................................8
2.1.1

Des enjeux liés à l’image de l’établissement .....................................................................................8

2.1.2

Des enjeux liés au financement..........................................................................................................9

2.2 POUR LESUSAGERS : UNE MEILLEURE ADAPTATION AUX BESOINS ............................................................12

3

2.2.1

Coordination et complémentarité : des réponses originales ...........................................................12

2.2.2

rationalisation de l’offre de soin .....................................................................................................14DES PROPOSITIONS POUR UNE MEILLEURE EFFICACITÉ DES CONSULTATIONS ...........16
3.1 UNE MEILLEURE PRISE EN CHARGE DES CONSULTANTS PAR LE BIAIS D’UNE DÉMARCHE D’AMÉLIORATION
DE LA QUALITÉ...................................................................................................................................................16

3.2 ADAPTATION DE LA TARIFICATION DES SOINS : LAFORFAITISATION .........................................................18
3.3 LE PROGRAMME DE MÉDICALISATION DES SYSTÈMES D’INFORMATION (P.M.S.I) COMME OUTIL PLUS
PRÉCIS D’ENREGISTREMENT DE L’ACTIVITÉ HOSPITALIÈRE. ...............................................................................19

3.4 LE DÉCLOISONNEMENT DES SECTEURS : LA PLANIFICATION......................................................................20

L’accueil dans les hôpitaux des patients qui ne nécessitent pas d’hospitalisation n’est
pas un phénomène nouveau.
Déj à, en 1637, lors de la construction des Frères de Charité, l’architecte de l’hôpital prévoyait
un « cabinet de réception », ancêtre de la « consultation porte ». Progressivement, les
médecins ont adjoint à cette consultation ouverte au tout venant, desconsultations
spécialisées proches de leur service de soins.
Au fil des siècles, les consultations et soins externes se sont développées, de façon
importante souvent, en toute anarchie parfois, sans faire pour autant l’objet d’une
réglementation particulière. Il faudra attendre une loi de 1941, reconnaissant l’opportunité
des consultations pour les malades dont « l’état ne nécessite pas...
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