reanimation

Pages: 14 (3366 mots) Publié le: 2 avril 2014
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/// Réanimation, soins intensifs,
surveillance continue
1 Champ et périmètre de l’activité
/// Réanimation, Soins intensifs, Surveillance Continue.
L a prise en charge d’une défaillance pluri viscérale relève de la réanimation. Pour cela, les établissements
de santé titulaires d’une autorisation de médecine ou de chirurgie doivent disposer d’un service de
réanimation ou, en sonabsence, passer convention avec un établissement doté d’une telle unité. Le
SROS 2006-2011 a acté la mise en place d’une unité de réanimation médico-chirurgicale sur chacun des 6
sites « pivot ». Seul le CHU dispose de plusieurs unités de réanimation dont une de réanimation médicale.
Afin de fluidifier la filière de prise en charge et de permettre le retour des patients dans un service deméde-
cine ou de chirurgie, le service de réanimation doit être doté de lits de surveillance continue en nombre égal
à la moitié des capacités de réanimation ; ces 2 types d’unités étant situées, de préférence, à proximité l’une
de l’autre (article R-6123-38 précisé par la circulaire DHOS du 27 août 2003).
Une défaillance mono-organe relève de la prise en charge au sein d’une unité de soinsintensifs. Ces unités
sont présentes dans les établissements justifiant de la prise en charge de pathologies lourdes susceptibles de
décompensation. La cardiologie est au premier rang de ces pathologies ce qui entraîne la nécessité de créer
des unités de soins intensifs en cardiologie dans tous les établissements autorisés à la prise en charge des
pathologies cardio-vasculaires, au premier rangdesquelles l’infarctus du myocarde traité par angioplastie.
Les patients nécessitant, en raison de la gravité de leur état, ou du traitement qui leur est appliqué, une
observation clinique et biologique répétée et méthodique justifient leur placement dans des lits de surveil-
lance continue. De telles unités sont créées dans des établissements titulaires de lits de réanimation mais
aussidans les établissements prenant en charge des patients relevant de ce type de surveillance.
Seule l’activité de réanimation est soumise à autorisation ; les lits de surveillance continue et de soins inten-
sifs devant faire l’objet d’une reconnaissance contractuelle.
2 Analyse des besoins et de l’offre
2.1 Présentation du bilan de la politique régionale
Rappel des objectifs du SROS 2006-2011Bilan des actions réalisées
Autoriser une unité de réanimation médico-
chirurgicale sur chaque site pivot et, pour la Côte
d’Or, des unités médicales et chirurgicales.
Tous les territoires sont dotés d’unités médico-
chirurgicales. Le CHU dispose d’unités de
réanimation médicales et chirurgicales.
Autoriser une unité de soins intensifs cardiologiques
dans chaque site pivot et danschaque site autorisé
à pratiquer la cardiologie interventionnelle.
9 USIC autorisées : tous les sites concernés sont
donc pourvus.
Autoriser des unités de surveillance continue dans
les établissements dotés de réanimation et dans
d’autres établissements selon leur activité
Création de lits sur le territoire de Côte-d’Or de
Saône-et-Loire et de l’Yonne.
2.2 Principales caractéristiquesde la consommation de soins
2.2.1 Indicateurs régionaux clés de la consommation de soins
Indicateurs clés régionaux 2008 2009 2010 2012
Nombre de structures de réanimation 10 6 7 7
Nombre d’unités de soins intensifs cardiologiques 8 8 9 9
Nombre d’unités de soins intensifs 6 6 7 7
Nombre d’unités de surveillance continue 28 28 29 29Projet Régional de Santé 2016 58
/// Réanimation, soinsintensifs, surveillance continue
Établissements
Séjours produits
par les sites pivots
avec au moins 1
supplément REA
(PMSI 2009)
Durée
moyenne de
séjour 2010
Taux
d’occupation
C.H.U. DIJON 1550
Réa. méd : 6,2
Réa. chir : 9
Réa med : 95 %
Réa chir : +100 %
C.H. WILLIAM MOREY A CHALON S/SAÔNE 317 9,5 95 %
CENTRE HOSPITALIER MÂCON 360 8,8 82 %
CENTRE HOSPITALIER NEVERS...
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