Recueil de donnée ifsi 1er année

Pages: 3 (680 mots) Publié le: 21 octobre 2012
Informations utile à la prise en charge d’une personne
I- Présentation du patient
Mme X a 85 ans, elle habitait à Toulouse et réside actuellement à l’EHPAD depuis juillet 2012. Elle y demeure suiteau décès de son conjoint, le maintien à domicile est alors impossible. De plus, depuis Mars 2012 la maladie d’Alzheimer a été diagnostiquée.
II- Histoire de vie
Compte tenu de sa maladie et unefamille inexistante auprès de l’EHPAD, les informations concernant la vie passée de la résidente sont peu nombreuses et non fiable. Ainsi, selon ses dire : Elle vivait avec son conjoint dans une maisonet a deux enfant mais n’est plus en contact avec eux. Concernant ses activités, elle eut été femme de ménage mais il n’y a pas plus de détails. Elle a aussi confié avoir eu une vie assez difficile maispas sur quel point.
III- Histoire de prise en charge
Cette femme a été retrouvée dans une grande précarité lors du décès de son conjoint et dans un état de confusion important. Suite à cela, ellea été hospitalisée le 22 décembre 2011 en service de gérontologie. Son MMS (mini mental score) est évalué à 19/30 avec un déficit cognitif sans doute major dans ce contexte. Elle est aussi considéréeen surcharge pondéral (95kg pour 1m39). Lors de cette hospitalisation elle sera mise sous tutelle en raison d’un état de confusion et d’une dépendance au quotidien.
En attente d’un placement enEHPAD elle sera placée dans la clinique ... durant 6 mois. Un bilan fera effet d’un grand état d’anxiété qui est lié à des déambulations et la maladie d’Alzheimer sera diagnostiquée chez la patiente. Deplus un régime hypocalorique a été mis en place et a permis une perte de poids de 21.5 kg, ainsi sont IMC est passé de 36.4 à 32.1, elle n’est donc plus considérée en obésité morbide.
En Aout2012, elle entrera en EHPAD : Au début un bilan a été fait qui montre que
• Les déambulations sont importantes en plus d’une grande anxiété (score de 11 à l’échelle d’Hamilton),
• Elle a besoin...
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