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Raisonnement et démarche clinique infirmière

Date et jour du recueil :
Vendredi 28/11/2014
Présentation de l’établissement :
Localisation :
95 boulevard Pinel 69500 BRON.
Le centre hospitalier le Vinatier est un établissement public de santé mental créé en 1876. Il est aujourd’hui organisé en 9 pôles d’activité clinique dont 4 pôles psychiatrique polyvalents.

Les 4 pôles psychiatrique :
Pôle de pédopsychiatrie
Pôle Est de psychiatrie d’adultes
Pôle Centre de psychiatrie d’adultes
Pôle Ouest de psychiatrie d’adultes
Les unités intra hospitalière HENRY HEY et DAUMEZON font partie du « pôle centre ».
L’unité HENRY HEY a une capacité de 24 lits en chambre seule, 1 chambre d’apaisement et une chambre d’isolement. (CSI)

Présentation de la personne soignée :
Madame F. Martine est une femme de 67 ans ayant un fils de 34 ans et est veuve depuis 7 ans. C’est une femme de petite taille (1m52) et de petit poids (40kg) qui semble fragile physiquement. Elle marche seule même si elle demande souvent le bras d’une soignante pour se rassurer. Elle a les cheveux gris, et semble plus âgé qu’elle ne l’est. Elle ne parle pas beaucoup et semble souvent inquiète qu’on ne vienne pas la chercher pour le repas ou qu’on oubli de venir s’occuper d’elle. Elle a besoin d’aide pour sa toilette même si elle garde une certaine autonomie, elle porte des protections jour et nuit. Elle est en chambre seule n’a pas de lit médicalisé et a accès à une salle de bain et des toilettes. Madame F n’est pas dans un cadre stricte, elle a donc accès à ses vêtements et est libre de sortir dans le parc, mais elle ne sort jamais préférant rester dans sa chambre pour se reposer ou accéder à la salle télé.
Histoire de la maladie :
La date de sa dernière hospitalisation est le 03/07/2014, le motif de cette hospitalisation est la recrudescence des symptômes dépressifs de Madame F qui présente une agressivité, une désorientation temporelle associé à des propos mélancoliques et un sentiment d’incurabilité.
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